Burning av appendicit under graviditeten

Födelse

Många gravida kvinnor förknippar smärta i bukhålan med sin position, vilket ofta är sant. Men det är graviditet som kan utlösa en attack av appendicit. För att attackera inte fånga dig överraskning borde du tydligt veta hur sjukdomen manifesterar sig, vilka symtom är det och hur man hanterar det.

Appendicit är en inflammation i bilagan. Det är värt att notera att det finns ganska många gravida kvinnor med denna sjukdom (ca 3,5%). Akut appendicit hos kvinnor i situationen är något vanligare än andra kvinnor.

Orsakerna till utvecklingen av denna sjukdom är fortfarande inte exakt kända för forskare. En av versionerna är ett blockering av lumen som finns mellan bilagan och cecum. På grund av blockeringen stör blodtillförseln till processen, vilket leder till ödem och utvecklingen av inflammatorisk process.

Ofta är det graviditet som är en faktor som predisponerar manifestationen av denna sjukdom. Detta orsakas av livmoderns tillväxt, vilket pressar processen, stör dess blodtillförsel och leder följaktligen till inflammation.

Vad är symtomen på appendicit under graviditeten?

I medicin är det vanligt att skilja mellan två former av appendicit: katarral och destruktiv. För varje av dessa former är en viss tid för utveckling av sjukdomen nödvändig. Den katarrala formen av sjukdomen utvecklas inom 6-12 timmar. Destruktiva former kan utvecklas lite längre från 12 timmar till två dagar, då kan perforering inträffa, det vill säga att innehållet i tarmen kan komma in i bukhålan.

Det är omöjligt att namnge vissa symtom på appendicit hos gravida kvinnor, eftersom kvinnornas kropp är annorlunda, därför kan förändringar i processen uppstå olika, dessutom är inte alla bilagor desamma.

När inflammation uppstår i själva processen, utan att påverka bukhålan, störs kvinnan oftast av smärta i överkroppen, som gradvis passerar in i nedre högra delen av bukhålan. Symptom på appendicit kan vara sådana fenomen som kräkningar, matsmältningsbesvär, illamående.

Ibland är smärtor mindre och förekommer i alla delar av bukhålan. När en läkare undersöker kan smärta inte bestämmas omedelbart och detekteras i området ovanför livmoderns plats. Även gravida kvinnor upplever ofta smärtsamma förnimmelser, som ligger på höger sida, när livmodern utövar maximalt tryck på inflammeringsprocessen.

Med utvecklingen av den inflammatoriska processen börjar smärtan att manifestera sig i den rätta iliacregionen. Ofta passerar de smärtsamma förnimmelserna in i bukhålets nedre och övre delar och även i hypokondrium. Graden av smärta beror i regel på graviditetens varaktighet, det är ju mer livmodern sätter tryck på inflammerad bilaga, desto mer smärtsamma känslor uppträder.

Det är värt att notera att alla symptom som är karakteristiska för patienter med appenditit hos gravida kvinnor kan vara mindre uttalade eller manifestera något senare.

Det är värt att notera att beskaffenheten av tilläggets placering kan också påverka smärta vid inflammation av appendicit: om tillägget är i levern, kan den gravida kvinnan uppleva symtom som liknar symtomen på gastrit: smärta i överkroppen, illamående och till och med kräkningar.

Med en låg placering av bilagan, när den gränsar till urinröret, kan smärtan gå förlorad i benen, perineum, kan kvinnan uppleva frekvent urinering, varför det är viktigt att inte förväxla i detta fall infektionen i bilagan med cystit.

Hur påverkar appenditit fostret?

Självklart påverkar utvecklingen av sjukdomen under graviditetens andra trimester det framtida barnet. Den vanligaste komplikationen är hotet om abort vid ett senare tillfälle. Även komplikationer innefattar infektioner som kan inträffa i postoperativ period och intestinal obstruktion.

Sällan, men det finns fortfarande fall där gravida kvinnor med en bilaga kan förekomma för tidigt avlägsnande av moderkakan. Vid tidig diagnos av avlossning och korrekt behandling kan graviditeten bibehållas och avslutas. I fallet med inflammation i fostermembran, inträffar intrauterin infektion hos barnet och obligatorisk antibakteriell terapi krävs. Mer om symptomen på placental abruption

Komplikationer uppträder vanligen under den första veckan efter operationen för att ta bort bilagan. Som en profylax i den postoperativa perioden indikeras antibiotikabehandling för alla gravida kvinnor.

Diagnos av appendicit hos gravida kvinnor

För att diagnostisera denna sjukdom måste läkaren. I regel kan närvaron av blindtarmsinflammation hos en gravid kvinna anges med hög kroppstemperatur, ömhet (ibland ganska svår) i höger sida av buken när man går eller ens i vila. Ofta ökar smärtan vid ett palpation med ett litet tryck på buken, och sedan med doktorns hand att dra sig tillbaka.

Det är också möjligt att diagnostisera sjukdomen genom urinanalys (en ökning av vita blodkroppar kan indikera förekomst av appendicit). Det är värt att notera att en ökning av leukocyter kan orsakas av någon inflammatorisk process eller infektion som uppträder hos en gravid kvinna, varför det inte är tillräckligt att diagnostisera urinanalysen.

En av de mest moderna och pålitliga metoderna för att bestämma blindtarmsinflammation hos gravida kvinnor är ultraljud, vilket gör att du kan se en ökning i processen och till och med en abscess. Men det är värt att notera att med ultraljud kan endast hälften av patienterna se bilagan, vilket kommer att ge en korrekt slutsats till doktorn om inflammatorisk process.

En annan diagnostisk metod är laparoskopi. Under denna procedur kan läkaren se alla bukhålets organ, inklusive bilagan. Om blindtarmsinflammation upptäcks ska den omedelbart elimineras. Laparoskopi är den mest exakta metoden för att på ett tillförlitligt sätt bestämma närvaron av en inflammatorisk process i bukhålan.

Därför är det värt att om en gravid kvinna misstänker blindtarmbetennande inflammation är det värt att gå till sjukhuset, där de kommer att övervakas ständigt, de kommer att göra de nödvändiga testen och diagnostiken och, om nödvändigt, ha en operation för att avlägsna inflammerad process.

Hur tas appendicit bort?

Tyvärr är behandlingen möjlig endast vid kirurgi när diagnosen görs. Nu operation för att ta bort appendicit i en gravid kvinna kan utföras både traditionellt och med hjälp av speciella punkter i bukhålan.

I en standardoperation görs en hudinsats över det område där tillägget är beläget. Snittets längd är ca 10 cm.

Kirurgen undersöker tillägget och bukhålan runt det för att utesluta förekomst av andra sjukdomar i bukhålan. Sedan avlägsnas bilagan, med en abscess, det torkas ut när man använder avlopp som utvisas till utsidan. Sedan appliceras suturer på snittet, som avlägsnas, med en normal postoperativ period, på en vecka.

Ett nytt sätt att ta bort appendicit hos gravida kvinnor är användningen av det optiska systemet. Under laparoskopi kan läkaren utföra en operation för att avlägsna processen genom små hål i bukhålan istället för ett stort snitt. Fördelarna med denna behandlingsmetod är obestridliga: Postoperativ smärta reduceras och återhämtning sker mycket snabbare.

Dessutom ger laparoskopi en utmärkt kosmetisk effekt, vilket är en viktig faktor för de flesta kvinnor. Laparoskopi gör att du kan göra den mest exakta diagnosen i fallet då läkaren ifrågasätter närvaron av en bilaga i en gravid kvinna. Laparoskopisk appendicitborttagning är den mest optimala metoden för behandling av appendicit hos kvinnor som förväntar sig en baby.

Hur är den postoperativa perioden efter borttagande av appendicit hos gravida kvinnor?

Den postoperativa perioden hos gravida kvinnor kräver att specialister uppmärksammas, liksom förebyggande av komplikationer och viss behandling. Efter operationen får gravida kvinnor inte is i magen, för att inte skada graviditeten, bildas en speciell mild behandling så att den gravida kvinnan kan återhämta sig snabbare och borttagandet av bilagan inte påverkar hennes framtida bebiss hälsa.

Även för gravida kvinnor, finns speciella medel som hjälper till att normalisera tarmarna så snart som möjligt.

Användningen av antibiotika i den postoperativa perioden är en nödvändig åtgärd, men det är värt att notera att drogerna noga väljs av specialister, med hänsyn till kvinnans tillstånd och graviditeten.

Förebyggande av förtidig arbetskraft och avslutande av graviditet utförs också, så det är rekommenderat att följa sängstöd, äta rätt, ta vitaminer och följa alla rekommendationer från läkaren som behandlar henne. Ofta ordinerad särskild behandling för att stödja graviditet, inklusive sedativa.

Efter urladdning från sjukhuset ingår den gravida kvinnan automatiskt i listan över kvinnor som riskerar abort och tidig förlossning.

Fostret hos gravida kvinnor som har genomgått blindtarmsoperation undersöks noga och övervakas noggrant. Läkare övervakar noga hur utvecklingen går vidare, övervaka placentans tillstånd. Vid eventuella abnormiteter i fostrets utveckling eller graviditetsförlusten skickas hon till sjukhuset för lämplig behandling.

Om förlossning inträffar inom några dagar efter operationen för att avlägsna appendicit, utförs de med speciell sparsamhet och under särskild kontroll. Se till att sömmen inte går iväg, ge en fullständig anestesi.

Vid förlossningsprocessen utförs konstant förebyggande av intrauterin syrebrist hos barnet. Perioden för utvisning av fostret förkortas genom skärning av perineum, så att stygnen som införs under operationen inte avviker.

Oavsett hur mycket tid som har gått efter det kirurgiska ingreppet före leverans kommer födseln under alla omständigheter att ske under vakande tillsyn av specialister för att utesluta förekomst av komplikationer, postpartumblödning och andra avvikelser.

I alla fall, även om du måste genomgå operation för att ta bort appendicit under graviditeten, bör du inte oroa sig för barnets hälsa. Kom ihåg att för ditt ofödda barn är moderns väldigt viktiga känslomässiga tillstånd, men annars är det värt att helt förlita sig på den personal som ska ta emot leveransen.

Appendicit under graviditet: symtom, orsaker och behandling

Typiska tecken på blindtarmsinflammation, såsom buksmärta och illamående, förväntade mammor är primärt förknippade med graviditet. Men om tiden inte ger expert hjälp kan akut blindtarmsinflammation få allvarliga konsekvenser för en kvinna och en baby. Sjukdomen i fertilitetsperioden har sina egna egenskaper.

Vad är appendicit och dess egenskaper hos gravida kvinnor

Appendicit är en inflammation i bilagan av cecum. Under graviditeten uppstår sjukdomen hos ungefär 3% av kvinnorna.

Ju längre gestationsåldern är desto högre är sannolikheten för komplikationer av sjukdomen.

Akut appendicit är en akut kirurgisk patologi, ganska farlig för gravida kvinnor. Vid otillbörlig hjälp, snabbt nog, bokstavligen inom några timmar, kan svåra komplikationer utvecklas.

Detta beror på flera faktorer:

  • placeringen av bilagan under födelseperioden
  • atypiska i vissa fall symptomatologi, diagnosproblem och fördröjning i tillhandahållande av kirurgisk vård i samband med dessa fakta.

Dödligheten vid akut blindtarm vid barnlossning är 10 gånger högre. Frekvensen av diagnostiska fel ökar också flera gånger. Enligt statistiken går endast 1/4 av alla gravida in på operationssjukhuset endast den andra dagen efter sjukdomsuppkomsten, vilket är 2 gånger högre än hos normala patienter.

Fara vid olika tider

Sjukdomen är vanligare under den första halvan av graviditeten, cirka 75% av fallen med akut blindtarmsflammation uppträder när det gäller upp till 22 veckor.

Catarrals okomplicerad form diagnostiseras hos mer än 60% av alla patienter. Under de senaste veckorna av fertil ålder, destruktiva typer av appendicit, flegmonösa och gangrena former förekommer oftast, vilket kan leda till perforering av processen och utvecklingen av peritonit (inflammation i bukhinnan).

Förekomsten av akut blindtarmsinflammation under graviditeten förvärrar hennes prognos:

  • I normal, katarrhal form är frekvensen av missfall och för tidiga födslar med ett dysfunktionellt resultat cirka 15%;
  • med destruktiva former komplicerade av peritonit förekommer fosterdöd i 30% av fallen. Detta beror på kvinnans kraftiga förgiftning, en kraftig försämring i det allmänna tillståndet, mot vilket fostrets livsstöd blir extremt svårt.

Patologi kan provocera olika komplikationer, som skiljer sig beroende på graviditetens varaktighet:

  1. I första halvlek:
    • intrauterin infektion hos fostret;
    • missad abort;
    • spontan abort eller hotet av för tidig födsel.
  2. I andra halvan av graviditeten blir appendicit komplicerat:
    • prematur arbetskraft;
    • korionamnionit (inflammation i fostrets membran);
    • intrauterin infektion hos fostret;
    • placenta avbrott.
En av de vanligaste komplikationerna av appendicit vid sen graviditet är placentaavbrott.

Efter en operation för att avlägsna en okomplicerad blindtarmsinfektion, kan graviditet planeras efter tre månader från operationens datum. Om sjukdomen är komplicerad av inflammation i peritoneum, chorionamnionit eller placenta, bestäms frågan om graviditetsplanering individuellt.

Orsaker till appendicit hos gravida kvinnor

Inflammation av bilagans väggar uppstår på grund av cirkulationsstörningar, mikrothrombus eller spasmer i små kärl. Anledningen till samma misslyckanden i blodcirkulationen är:

  1. Böjningarna, förskjutningarna och förlängningarna av bilagan. När livmodern växer, slår cecum ut tillsammans med processen. Den kliniska bilden kommer att skilja sig beroende på vilken riktning skiftet inträffade.
  2. Brott mot evakueringen av processens innehåll och överflödet av lumen genom fekala massor. Delvis beror det på organets böjning och förskjutning. Den roll som också spelats av omstruktureringen av den hormonella bakgrunden under graviditeten. Den ökade mängden progesteron minskar tonen i tarmväggens släta muskler, vilket i sin tur leder till förstoppning, stagnation av innehållet i processen och följaktligen skapandet av en gynnsam miljö för ökad reproduktion av bakterier och utveckling av inflammatoriska förändringar i tarmväggen.

Som en följd av de gemensamma åtgärderna av dessa faktorer uppstår följande:

  • ackumulering av innehåll i bilagans lumen
  • snabb reproduktion av tarmmikroflora
  • spasmer av blodkärl med utveckling av ödem, smärta och dysfunktion, det vill säga utvecklingen av en bild av inflammation.

Riskfaktorer som orsakar inflammation i bilagan är:

  1. Tendens till frekvent förstoppning (inklusive före graviditet).
  2. Minskad immunitet. I riskzonen är de kvinnor som lider av frekventa förkylningar.
  3. Ätstörningar - att äta en torr måltid, äta oförstörliga livsmedel (fruktben).
  4. Kroniska inflammatoriska sjukdomar i livmodern.
  5. Kronisk blindtarmsinflammation, om det tidigare var minst en episod av appendikulär kolik.

På grund av kroppens karaktär under graviditeten kan den destruktiva formen av appendicit utvecklas ganska snabbt. Detta underlättas av:

  1. Minskad total immunitet under graviditeten.
  2. Ökad blodcirkulation i bäcken och buken och den därmed associerade snabba smittspridningen.
  3. Fördröjning i tillhandahållande av kirurgisk vård på grund av felaktig tolkning av tecken på sjukdomen och otillbörlig behandling i ett specialiserat sjukhus.

Tecken på

Sjukdomen fortskrider i flera steg. De första tecknen på en initial inflammation i bilagan, då - catarrhal. Dessa steg tar från 6 till 12 timmar. Om patienten inte får ett kirurgiskt bistånd i rätt tid, kommer de symtom som den destruktiva formen kommer under de närmaste 12 timmarna att gå med.

Efter den första dagen då sjukdomen startade är perforationen av bilagan och bindningen av peritonit (inflammation i bukhinnan) möjlig.

Under de första tre månaderna av att bära ett barn är symtomen på appendicit samma som de som är utanför graviditeten.

Symtom på appendicit i tidig graviditet (tabell)

Tecken på

Destruktiv form (gangren eller phlegmonous)

En plötslig attack av smärta i magen. Därefter flyttas smärtan till höger underliv.

Smärtan på höger underliv ökar, attackerna blir vanligare. Smärtan kan vara bältros eller kramper.

sprider sig över magen

Symtom på peritoneal irritation

starkt uttalad, symtom på peritoneal inflammation (peritonit) går i perforering av processen

Allmän kroppsreaktion

Kroppstemperatur och puls ändras inte. Om det finns allvarlig anemi kan pulsen ökas. Övergripande hälsa lider inte.

  • kroppstemperaturen ökar proportionellt med ökad hjärtfrekvens;
  • kräkningar och lös avföring
  • utveckla huvudvärk, svaghet.
  • hjärtfrekvensen ökar betydligt mer än temperaturen (ett symtom på "sax");
  • en kraftig försämring av det allmänna välbefinnandet
  • svår huvudvärk, allvarlig svaghet.

Funktioner av sjukdomens kliniska manifestationer under andra och tredje trimestern

I andra och tredje trimestern av graviditeten upptar den växande livmodern en signifikant mängd av bukhålan. Cecum tillsammans med bilagan är förskjutna.

Det förstorade livmodern tillåter inte fullständig palpation av tarmarna och för att bestämma symptomen som är karakteristiska för appendicit, eftersom de förknippas med ökad smärta vid förskjutning av processen.

Begränsad tillgång till palpation av appendix och muskelstyvhet i den främre bukväggen på grund av överdriven stretching leder till en suddig klinisk bild av appendicit. Ett av de viktigaste symptomen på sjukdomen är den skyddande spänningen hos musklerna i den främre bukväggen, men i katarrhalformen i sen graviditet detekteras mycket sällan. Utseendet av denna egenskap i tredje trimestern indikerar utvecklingen av den destruktiva formen av sjukdomen.

För appendicit, som utvecklas under andra hälften av graviditeten, är följande appendikulära symtom (som uppstår vid förflyttning av inflammerad process vid palpation) karakteristiska:

  • ökad smärta i höger underliv när en kvinna ligger på höger sida;
  • smärta i höger underliv när du trycker livmodern från vänster till höger;
  • smärtsam palpation av höger underliv när kvinnan är på vänster sida;
  • Ökad smärta i bilagan när man böjer högerbenet i liggande läge, såväl som hosta.

Eftersom de klassiska kliniska symptomen under graviditeten inte har några uttalade manifestationer, särskilt under andra halvan av perioden, går patienterna ofta in i operationssjukhuset med en fördröjning.

Lägre buksmärtor är i första hand förknippad med hotet om abort.

diagnostik

Diagnosen görs på grundval av:

  1. History. Där smärtan uppstod, där den skiftades, förändras intensiteten - ökar eller inte. Har varit illamående, kräkningar eller diarré.
  2. Inspektion. Korrespondens av temperatur och puls, hudfärg och slemhinnor, raid på tungan. Förekomsten av appendikulära symtom eller tecken på peritoneal inflammation.
  3. Laboratoriedata. Dynamisk observation av förändringar i blodparametrar: en ökning av leukocytos (upp till 15 * 10 ^ 9 / l) och ESR (upp till 45 mm / h), utseendet och ökningen i stabila leukocyter. Om indikatorerna försämras, indikerar detta utvecklingen av inflammatorisk process.
  4. Ultraljudsundersökning. Det utförs genom metoden för transabdominal doserad kompression. De försöker få sensorn så nära som möjligt till processens område, förskjutning av tarmens omentum och slingor försiktigt. När detta händer är det ett måttligt tarmtryck och gasförskjutning från detta område. I den inflammerade processen ackumuleras vätska och tjocknar väggarna, blir dessa tecken synliga. Noggrann diagnos vid transabdominal undersökning görs i cirka 95% av fallen. Under långa perioder av graviditet utförs denna studie i en benägen position på vänster sida. För att diagnostisera akut appendicit, utförs en buk ultraljud.
  5. Doppler blodflödesstudie i bilagan. I catarrhalformen observeras Doppler-amplifieringssignaler, vilket indikerar en ökning av blodflödet. Med destruktiva former, utveckla nekros av bilagan, finns inga signaler i dessa förändrade områden.
  6. Diagnostisk laparoskopi. Det utförs i händelse av att det inte var möjligt att göra en noggrann diagnos enligt icke-invasiva metoder. Denna metod används också för differentialdiagnosen av appendicit med akut cholecystit eller pankreatit. På laparoskopi är inflammerad process synlig i 100% av fallen.
  7. Urinanalys. Används för differentialdiagnos med njurpatologi.

Differentiell diagnostik

Eftersom akut blindtarmsinflammation hos gravida kvinnor ofta uppstår atypiskt, uttrycks kliniska symptom implicit. Vid diagnos är det nödvändigt att ta hänsyn till liknande symptom med följande patologier:

  1. Obstetrisk - placental abruption, hotad missfall, ektopisk graviditet.
  2. Andra organ - pyelonefrit, njurkolik, cholecystit, pankreatit, perforerat magsår.

Appendicit under graviditeten: symtom, orsaker och behandling av sjukdomen

Appendicit är en inflammation i cecumprocessen, som kallas en bilaga. Under lång tid ansågs bilagan vara onödig. Nu har forskare förändrat sig: det här organet är ju en "reserv" för tarmmikrofloran, tack vare vilken den återställs efter sjukdom.

Men i händelse av inflammation i bilagan är operationen för att ta bort den obligatorisk, inklusive under graviditeten, eftersom det inte uppstår en processbrott och inflammation i bukhålan utan kirurgisk ingrepp, vilket leder till fosterdöd.

Figur 1 - Plats för tillägget i en kvinnas kropp

Appendicit under graviditeten: är det möjligt?

Risken att utveckla blindtarmsinflammation under graviditeten är högre än i normalt tillstånd. Så, graviditet är en faktor för utseendet av den inflammatoriska processen i bilagan.

Detta beror förmodligen på att det utvidgade livmodern förflyttar bukorganen och sätter press på dem. Sådan kompression försämrar blodcirkulationen i bilagan, vilket gör att den svullnar och blivit inflammerad.

En annan orsak till utseende av appendicit hos gravida kvinnor är det faktum att en stor del av hormonprogesteron produceras i framtida mödrar, vilket slappnar av de inre organens glatta muskler, inklusive matspecifika muskler. Som ett resultat är maten försenad och förstoppning uppstår, vilket gör att avföring härdas. På grund av sin långsamma rörelse i tjocktarmen kan dessa fekalsten också tränga in i bilagan, vilket bidrar till blockering och inflammation.

Vad är risken för akut appendicit under graviditeten?

Under barndomsperioden bör en kvinna lyssna på de minsta förändringarna i sin egen hälsa. Den gravida kvinnens motvilja att gå till läkaren när det finns möjliga tecken på blindtarmsbeteende leder till fruktansvärda konsekvenser.

För ett barn uttrycks en sådan likgiltig inställning i form av syrehush (hypoxi) och för tidig avlägsnande av placentan. Barnet står inför döden på grund av att en sådan mamma är oansvarig.

En kvinna sätter sig själv i risken för att utveckla tarmobstruktion, en infektionsinflammatorisk process i bukhinnan, massiv blodförlust, septisk chock och andra.

När processen bromsas utförs en kejsarsnitt oavsett graviditetsåldern, livmodern och äggledarna tas bort.

Stage av utveckling av akut blindtarmsinflammation

Den första etappen i medicin kallas catarral. Det kännetecknas av inflammation i tillägget, smärta i buken (oftast i naveln), ibland illamående och kräkningar. Dess varaktighet är från 6 till 12 timmar.

Om operationen inte utförs vid denna tidpunkt uppträder ytterligare komplikationer i form av det andra (flegmonösa) steget, under vilket förstörelsen av appendagesvävnaden, utseendet av sår och ackumuleringen av pus uppträder. Konstant värk i smärta rör sig till höger, kroppstemperaturen kan stiga till 38 ° C *. Detta stadium av akut blindtarmsbeteende varar omkring 12-24 timmar.

Vidare inträffar nekros av bilagans väggar och dess brott - det tredje (gangrena) steget. Obehagliga känslor kan dämpa ett tag, men då kommer hosta svårt att uppstå i buken. Varaktigheten av den tredje etappen av appendicit är 24-48 timmar.

Det sista steget är ett brott i bilagan och inflammation i bukhinnan (peritonit) på grund av penetration av innehållet i processen i bukhålan. Vidare, utan operation, är situationen dödlig för båda.

* Kom ihåg att under normal graviditet är den normala kroppstemperaturen något högre än för en icke-gravid kvinna, och den når upp till 37,4 ° C (för vissa upp till 37,6 ° C).

Vi ger statistiken över fosterdödligheten i processen med inflammation i processen i moderen.

Tabellen visar att sjukdomsprogressionen ökar risken för att barnet dör.

Därför kommer det inte vara möjligt att vänta och ligga ner, och behandling med folkmedicinska lösningar hjälper inte heller i denna situation. Vid den minsta misstanke om appendicit bör du omedelbart kontakta en läkare eller ringa en ambulans. Att ignorera symptomen kommer att medföra katastrofala konsekvenser.

Om det finns misstanke om appendicit, då är det omöjligt:

  • sätt en värmepanna på magen - så bara inflammatoriska processer accelereras, och barnet kommer endast att skadas av sådan värme;
  • ta antispasmodik och smärtstillande medel - det är svårt att diagnostisera, och när läkaren probes, kommer det inte att bli en riktig reaktion;
  • något att äta och dricka - operationen sker på tom mage, annars ökar risken för komplikationer under operationen.

Symtom på appendicit under graviditeten

Under graviditeten är appendicit atypisk. Kräkningar och illamående kan vara frånvarande.

Huvudsymptomen på appendicit under graviditeten är smärta i höger sida. Platsen för smärta (se figur 2) och dess intensitet varierar med perioden: ju längre gestationsperioden, desto ljusare är smärtan.

I de tidiga stadierna (första trimestern), på grund av frånvaron av buken, känns smärta nära naveln och sedan skiftas till höger iliac-regionen. Med hosta och spänning blir det mer uttalat.

Under andra trimestern skiftar den förstorade livmodern bilagan bakåt och uppåt, så smärtan känns nära leveren (i höger sida någonstans vid naveln).

I de sista graviditetsstadierna gör det ont direkt under revbenen, enligt känslor någonstans bakom livmodern. Dessutom kan smärtan ges i nedre delen på höger sida.

Figur 2 - Plats för tillägget hos gravida kvinnor, beroende på graviditeten

Hur bestämmer du appendicit själv? Symtom på blindtarmsinflammation under graviditeten är suddig på grund av de naturliga förändringarna i den förväntande moderns kropp. Men det finns två vetenskapliga metoder eller tecken på förekomsten av appendicit hos en gravid kvinna:

  1. Ökad smärta vid svängning från vänster sida till höger (Taranenko-symptom).
  2. Ökad smärta i positionen på höger sida på grund av att pressa på bihålebenet (ett symptom på Michelson).
  3. Illamående, kräkningar, tillsammans med matsmältningsbesvär (diarré) och tråkig konstant smärta på höger sida.

Om appendagen ligger nära blåsan uppträder symtom på blåsan: frekvent urinering, smärta i perineum, sträcker sig till benen.

Tecken på peritonit (inflammation i bukhålan): hög kroppstemperatur, snabb puls, andfåddhet, uppblåsthet.

Diagnos och behandling av appendicit under graviditeten

Diagnos av appendicit under graviditeten är något svårt. Vanligtvis är fekalstenar som fastnar i stället för övergången av bilagan till cecum detekterade av röntgen. Men under graviditeten är röntgenexponering skadlig, särskilt i de tidiga stadierna, eftersom sådana strålar strider mot embryocelluppdelningen, vilket kan leda till utveckling av sjukdomar i fostrets nervsystem eller ett allvarligt sjukt barns födelse.

När det gäller ultraljud (ultraljud) används den endast för att utesluta sjukdomar hos en kvinnas inre könsorgan, för ofta försvårar smärtan i livmoderns och appendages inflammation med smärta i appendicit. Tja, för att diagnostisera appendicit är ultraljud inte informativ, eftersom under livmodern livmodern pressar bilagan djupt in i det, och bilagan kan inte visualiseras.

Observera att symptom på gynekologiska sjukdomar inte är illamående, kräkningar och diarré. Detta är karakteristiskt för appendicit och andra sjukdomar i mag-tarmkanalen.

När läkare misstänker appendicit, tar läkare blod och urinprov: Alla inflammatoriska processer ökar innehållet av lymfocyter i dessa ämnen till höga värden.

Tja, den huvudsakliga metoden för diagnos av appendicit är undersökningen av en gravid kvinna av en kirurg som palpaterar (känner) magen och intervjuar patienten:

  • hur svår smärtan är (liten, outhärdlig);
  • om det känns när man går, hostar eller höjer det högra benet i det benägna läget
  • vad var temperaturen på kroppen
  • var det illamående, kräkningar etc.

På grund av svaga symtom är det mer troligt att kvinnor i en position kommer till sjukhus i senare skeden av sjukdomen. Det finns fem gånger mer gravida kvinnor med gangrenös appendicit än icke-gravida kvinnor.

Behandling för blindtarmsbetennande är bara en - appendectomi (kirurgi för att ta bort bilagan). Skär bilagan på ett av två sätt:

  • laparotomically - gör ett tio centimeter snitt över processen;
  • laparoskopiskt - gör tre punkter i buken.

Under graviditeten används den andra typen av operation ofta.
Laparoskopi utförs med användning av ett rör med en optisk kamera och två instrument-manipulatorer. Denna teknik lämnar inte eftersömmar, vilket är viktigt för kvinnokroppens estetik.

Använd patienten under generell anestesi, så att den förväntade mamman inte är orolig. Under senare perioder kan en akut kejsarsnitt utföras.

Efter operationen undersöker en gravid gynekolog regelbundet den gravida kvinnan. Förskrivna sängstöd. Du kan bara gå upp på 4-5 dagarna.

Efter operationen måste du följa en diet som sammanställts av en läkare. De första två dagarna kan du grilla gröt, potatismos, kycklingbuljong, mejeriprodukter. Därefter införs soppor, omelett utan olja, ångkutlar gradvis i kosten, men färsk frukt ingår endast den fjärde dagen. Efter tre månader tillåts godis, stekt mat, om så önskas, med gaser.

På den sjunde dagen avlägsnas stygn smärtfritt (med laparotomi). Gravida kvinnor lägger inte is på sina mage, varmvattenflaskor och andra varor.

Den medicinska personalen utför förebyggande av komplikationer och störningar i peristaltik i matsmältningssystemet, som föreskriver:

  • tocolytics - läkemedel som slappar av livmoderns muskler och förhindrar för tidigt arbete;
  • immunitetsförbättrande vitaminer (tokoferol, askorbinsyra) som är nödvändiga för att skydda fostret;
  • antibiotikabehandling (varaktighet 5-7 dagar);
  • lugnande medel;
  • fysioterapi.

Efter urladdning ingår kvinnor i riskgruppen för missfall och förlossning. Hantera förebyggande av placentainsufficiens.

Om förlossning inträffar strax efter att bilagan har tagits bort, kommer läkarna att utföra en fullständig anestesi och applicera ett bandage på sömmarna, göra allt med stor försiktighet och vård.

Kom ihåg att med konsekvensen för vård och omsorg kan konsekvenserna för moder och barn undvikas.

Appendicit under graviditeten

Appendicit under graviditeten är en akut eller kronisk inflammation i tillägget som uppträder hos en kvinna under graviditet, vid förlossning eller omedelbart efter det. Det manifesteras av plötslig konstant eller paroxysmal smärta av olika intensitet i högra buken, feber, illamående, kräkningar. Diagnostiseras med hjälp av fysisk undersökning, transabdominal ultraljud, laboratorieblodprov, nöddiagnostisk laparoskopi. Behandlingen är snabb med avlägsnande av bilagan och efterföljande behandling för att förhindra komplikationer och eventuellt avslutande av graviditeten.

Appendicit under graviditeten

Akut appendicit är den vanligaste bukkirurgiska patologin hos gravida kvinnor. Det detekteras i 0,05-0,12% av kvinnor som bär ett barn. Förekomsten av inflammation i appendikulärprocessen under graviditeten är något högre än för den icke-gravida. Upp till 19-32% av akut blindtarmsfall förekommer i 1: a trimestern, 44-66% i 2: a, 15-16% i 3: e, 6-8% efter arbetets slut. Det finns sporadiska fall av inflammation i bilagan under förlossningen. Relevansen att behandla blindtarmsinflammation under graviditeten som en speciell typ av sjukdom beror på erosionen av den kliniska bilden och dess identifiering i sena destruktiva steg, då prognosen för mor och barn förvärras. Så hos gravida kvinnor observeras den gangrenösa formen av inflammation 5-6 gånger och perforativ - 4-5 gånger oftare än hos icke-gravida kvinnor. Det är destruktiva alternativ som ofta framkallar avbrottet av graviditet och fosterdöd.

Orsaker till appendicit under graviditeten

Betennandet i appendikulära processer under gestationsperioden uppstår på grund av den patologiska aktiveringen av den blandade mikrofloran som lever i tarmlumen. Sjukdomens orsakssygdomme är vanligtvis anaeroba, icke-sporbildande bakterier (kokos, bakterier), mindre ofta - stafylokocker, enterokocker och tarmsticksar. Under graviditeten finns ett antal ytterligare faktorer som bidrar till utvecklingen av appendicit:

  • Förskjutning av cecum och bilaga. Under tryck från växelsträngen flyttas de initiala delarna av tjocktarmen gradvis upp och ut. Till följd av detta kan bilagan böja sig över, sträcka, tömningen är störd och blodtillförseln försämras. Mobilitet och atypisk placering av kroppen hindrar defensiv vidhäftning begränsning av inflammation.
  • Förstoppning. Upp till två tredjedelar av gravida kvinnor och var tredje kvinna i arbete har svårt att tömma tarmarna. Detta beror på försämringen av peristalsen på grund av en minskning av känsligheten hos muskelväggen till stimulanter av sammandragningar och den inhiberande effekten av progesteron. Vid förstoppning stagnerar innehållet i appendikulärprocessen och virulensen i tarmfloran ökar.
  • Minskar surheten i magsaften. Även om ökad surhet är mer karakteristisk för graviditeten, leder det till att förflyttningen av inre organ leder till en förvärmning av sjukdomen hos vissa patienter som lider av kronisk hypoacid gastrit. Magsaft upphör att utföra en skyddande funktion, vilket leder till aktivering av mikrofloran i mag-tarmkanalen.
  • Försämrad immunreaktivitet. Relativ fysiologisk immunbrist är en av mekanismerna för att skydda fostret från avstötning av moderns kropp. Dessutom är det under graviditeten en omfördelning av antikroppar för att säkerställa barnets humorala immunitet. En ytterligare faktor är kompensatorisk omläggning av lymfoidvävnaden hos cecum.

patogenes

En kombination av ocklusiva och icke-ocklusiva mekanismer spelar en roll i utvecklingen av appendicit under graviditeten. I nästan två tredjedelar av fallet börjar sjukdomen med ett brott mot utflödet av bilagans innehåll på grund av förstoppning, böjning och hyperplasi av lymfoid vävnad. I en del av gravida kvinnor blir appenditit resultatet av ischemi hos den fördrivna processen. Den gradvisa sträckningen av kroppens väggar under trycket av ackumulerad slem, effusion och gaser gör den sårbar för skador av mikroorganismer som lever i tarmarna. Situationen försvåras av cirkulationsstörningar som uppstår genom förskjutning och sträckning av orgeln, liksom den initialt höga virulensen hos floran mot bakgrunden av reducerad immunitet.

Under verkan av toxiner som produceras av mikroorganismer, är slemhinnan i processen (Asoffs primära påverkan) sår. Som svar på verkan av smittsamma medel börjar en lokal inflammatorisk reaktion med frisättningen av ett stort antal interleukiner och andra mediatorer. Initialt är inflammationsprocessen lokaliserad i bilagan, men förstörelsen av det muskulära skiktet leder till organets brist och inverkan av bukhinnan. Ett kännetecken hos appendicit under graviditeten är en snabbare generalisering på grund av förskjutningen av bilagan och immunförsvaret.

klassificering

Systematisering av sjukdomsformer hos gravida kvinnor motsvarar den allmänna kliniska klassificeringen som används av inhemska kirurger. Det är baserat på kriterierna för allvarligheten av patologi, förekomsten av komplikationer och särdragen hos morfologiska processer som förekommer i appendikulära processer. Enligt utvecklingshastigheten skiljer sig varaktigheten och svårighetsgraden av symtom mellan akut och kronisk (primär eller återkommande) appendicit. Ur klinisk synvinkel är det viktigt att ta hänsyn till de morfologiska formerna av sjukdomen, som faktiskt är stadierna av dess utveckling. Det finns sådana alternativ för inflammation, till exempel:

  • Katarr. Den inflammatoriska processen innefattar slimhinnan i tillägget och dess submukosala skikt. Den mildaste formen av sjukdomen, som varar ca 6 timmar och diagnostiseras hos 13-15% av gravida kvinnor.
  • Phlegmonous. Inflammation sträcker sig till muskelskiktet och det serösa membranet. Prognosen för appendicit blir allvarligare. Cellulittillägget observeras i 70-72% av fallen och varar från 6 till 24 timmar.
  • Gangrenous. Det kännetecknas av partiell eller fullständig förstöring av appendikulär process. Prognostiskt den mest skadliga formen av sjukdomen. Detekterades hos 12-17% av patienterna efter 24-72 timmar efter inflammationens början.

Den jämförande ökningen av destruktiva flegmonösa och gangrena former av appendicit under svangerskapstiden i förhållande till huvudpopulationen är associerad med en senare ansökan om medicinsk hjälp för borttagna kliniska symptom. För en mer exakt förutsägelse och urval av kirurgiska taktik under graviditeten är det rimligt att isolera komplicerade inflammationsalternativ som bildar periappendikulära och andra abdominala abscesser, utveckla peritonit, periappendikit, pyleflebit och abdominal sepsis.

Symtom på appendicit under graviditeten

Under första trimestern är symtomen på sjukdomen nästan lika som de som befinner sig utanför gestationsperioden. Patienten känner vanligen en plötslig skärsmert till höger i iliacområdet, som är permanent eller paroxysmal i naturen, kan utstråla till underlivet och nedre delen av ryggen. Ibland uppstår smärta först i epigastrium och rör sig sedan bara till en vanlig plats. Illamående, kräkningar, engångstörning, bukdistension, hypertermi, spänningar i buksmusklerna, känsla av brist på luft är möjliga. En senare överklagande till en specialist kan bero på förklaringen av dyspeptiska störningar genom tidig toxik och bäckensmärta - av hotet om missfall.

Specificiteten av sjukdomens manifestationer i II-III trimestern är associerad med en förskjutet plats i bilagan, ett mindre uttalat smärtsyndrom och sträckning av musklerna i den främre bukväggen, vilket komplicerar identifieringen av symptom på peritoneal irritation. Smärtssyndromet är oftare måttligt, de flesta patienter associerar det med en utvecklande graviditet. Vanligtvis är smärtan belägen i höger sida av buken, närmare subkostområdet. Subfebril temperatur observeras, ibland illamående och enstaka kräkningar uppträder. Spänningen i de utsträckta musklerna fångas med svårighet. Av alla peritoneala symptom är Obraztsovs symtom (ökad smärta i den högra iliacregionen vid höftning av det rätta högerbenet) och Bartome-Michelson (ökad smärta vid palpation av cecum i stället för den gravida kvinnan på vänster sida) mer uttalade. I allmänhet är den kliniska bilden i motsats till appenditit hos icke-graviditeten ofta atypisk, vilket komplicerar diagnosen.

Vid förlossning observeras extremt sällan, präglad av en ogynnsam kurs. Smärtsyndrom och spänningar i bukmusklerna, som är karakteristiska för appendicit, maskeras av sammandragningar. En inflammation i tillägget kan misstänkas av hypertermi, en försvagning eller diskoordinering av arbetet, bevarande och till och med ökad smärta i den högra halvan av buken under interstitialperioden. Efter födseln upptas vanligtvis en typisk biverkningsblödning med smärta, illamående, kräkningar och feber. Muskelspänningen är emellertid mindre uttalad, eftersom musklerna i buken inte helt återställde tonen efter graviditeten.

komplikationer

Underlåtenhet att diagnostisera akut blindtarm och fördröjning av att ta bort en inflammerad bilaga leder till perforering av processen och utveckling av komplicerade former av sjukdomen - peritonit med allvarlig förgiftning, piloflebit, bukhinnans abscess, septisk chock. Irritation av den gravida livmodern med inflammatoriska metaboliter och formad vidhäftning, feber, ökat intra-abdominalt tryck, instrumentala skador, psyko-emotionell stress i 2,7-3,2% av fallen orsakar missfall i tidiga svängningar och för tidig födsel i slutet.

Efter blindtarms ökar risken för lösgöring av normalt belägen placenta, intrauterin infektion av korioamnionit, fetal hypoxi, abnormaliteter av arbetskraft, hypoton blödning under förlossning och postpartum period. Döden av barnet när okomplicerade former appendicit, enligt olika förlossningsläkare som observerades i 2-7% av fallen vid brott processen ökas till 28-30%, och vid peritonit når 90%. Maternal mortalitet vid akut inflammation i bilagan är 1,1%, vilket är 4 gånger mer än hos patienter utan graviditet.

diagnostik

Den korrekta diagnosen av appendicit vid prehospitalt stadium är etablerad endast i 42,9% av sjukdomsfallen, och för andra patienter antas hotet om abort. Sen diagnostik och fördröjd operation förvärrar prognosen för inflammation. Fysisk undersökning hos gravida kvinnor är mindre informativ. Vid användning av traditionella diagnosmetoder hos patienter med möjlig blindtarmsinflammation, är det nödvändigt att ta hänsyn till ett antal funktioner som orsakas av svärdperiodens specifika egenskaper:

  • Allmänt blodprov. Det diagnostiska värdet av laboratoriediagnos av appendicit under graviditeten är låg. Ökad erytrocytsedimenteringshastighet och leukocytos karakteristika för sjukdomen kan observeras vid den fysiologiska gången hos svangerskapet. Det rekommenderas att utvärdera de resultat som erhållits över tiden. Om den troliga inflammationen i bilagan visar en snabb ökning av inflammatoriska förändringar i blodet.
  • Ultraljudsundersökning av bukhålan. Normalt visas inte den vermiformiska bilagan. I appendicit definieras den som en hyperechoisk, icke-omstrukturerande bildning med en diameter av 6,0-10,0 mm med en förtjockad vägg som härrör från cecum. Metodens känslighet når 67-90%. Om så krävs kompletteras ultraljud med dopplerometri, vilket gör det möjligt att upptäcka infektionsområdet i bukhålan.
  • Diagnostisk laparoskopi. Trots att med hjälp av ett endoskop kan bilagan vara helt visualiserad i 93% av fallen, finns det ett antal begränsningar för att använda metoden. Vanligtvis är förfarandet ordinerat för en atypisk förloppsrörelse före 16-18: e veckan av graviditeten, samt efter förlossning. I andra hälften av graviditeten förhindrar ett förstorat livmoder en effektiv undersökning av tillägget och kupolen av cecum.

Med hänsyn till kliniska data och forskningsresultat kan akut appendicit som uppkommit under graviditeten identifieras i 57,0-83,5% av fallen i tid. Beroende på gestationsålder differentiell diagnos av appendicit utfördes tidigt toxikos, hotande missfall, ektopisk graviditet, gravid pielitah, torsion ben ovarian cyst, akut gastrit, magsår perforerings i magen eller tolvfingertarmsår, kolecystit, pankreatit, njurkolik, pyelonefrit. Att ta hand om en gravid kvinna med misstänkt inflammation i tillägget måste inkludera en kirurg. Enligt indikationer rekommenderas patienten av en gastroenterolog, hepatolog, urolog, nephrologist, anestesiolog och resuscitator.

Behandling av appendicit under graviditeten

Om ett tecken på inflammation i appendikulärprocessen detekteras hos en gravid kvinna, visas akut inläggning och appendektomi, oavsett graviditetsperioden. Varaktigheten av patientens observation bör inte överstiga 2 timmar, under vilken det är nödvändigt att utföra en differentiell diagnos och bestämma omfattningen av det kirurgiska ingreppet. De viktigaste terapeutiska målen för blindtarmsinflammation i en gravid kvinna är:

  • Blindtarmsoperation. Laparoskopisk kirurgi är att föredra upp till 18 veckor efter leverans. I andra fall utförs en laparotomi genom en nedre median snitt eller en modifierad åtkomst som motsvarar den hypotetiska platsen för den förskjutna cecum med appendikulära processen. Under operationen är det nödvändigt att skapa förutsättningar för en noggrann revision av bukhålan och dess avlopp enligt indikationer. Om blindtarmsinflammation diagnosen vid födseln, under normal arbete och bluetongue eller phlegmonous inflammation i appendix, är insatsen genomförs efter avslutad leverans med förkorta perioden för exil. Förekomsten av en klinisk gangrenös eller perforerande process tjänar som en indikation för samtidig kejsarsnitt och avlägsnande av inflammerad bilaga.
  • Förebyggande av komplikationer och abort. För att eliminera postoperativa intestinal pares gravida kvinnor som hade genomgått blindtarmsoperation, rökning tilldela Neostigmin, hypertona lavemang, hyperosmotic natriumkloridlösning, som kan provocera myometrial kontraktion. Vanligtvis återvinning av tarmperistaltik i de tidiga stadierna av dräktigheten använder diatermi solar plexus, och senare - ländryggen. Under graviditetens första trimester används antispasmodika för profylaktiska ändamål, progestiner används vid behov och tokolytika används i 2-3 trimester. För att förhindra smittsamma och inflammatoriska komplikationer visas antibakteriella läkemedel. Mängden antibiotikabehandling efter operationen bestäms av förekomsten av processen.

Prognos och förebyggande

Prognos beror på tidpunkten för dess upptäckt, gestationsålder, hastigheten i beslutsfattandet om drift och korrekt underhåll av graviditeten i postoperativa perioden. Ju senare behandlingen startas, desto högre är sannolikheten för att förlora barnet och den komplicerade förloppet av appendicit. Med en ökning av graviditetsperioden ökar sannolikheten för död hos en gravid kvinna och efter 20 veckor ökar frekvensen av graviditetsavbrott 5 gånger. Även primär prevention av blindtarmsinflammation inte har utvecklats i detalj under graviditeten diet rekommenderas korrigering för att säkerställa god matsmältning och förhindra förstoppning möjligt att ansluta sig till en diet med undantag av att äta för mycket, tillräckligt fysisk aktivitet, snabb behandling av kroniska mag-tarmsjukdomar. Det plötsliga uppdykandet av någon ovanlig smärta i magen bör omedelbart konsultera en förlossningsläkare-gynekolog eller kirurg för tidig diagnos av sjukdomen och förebygga komplikationer.

Appendicit under graviditeten: Vad ska man göra

Metodiskt är avlägsnandet av bilagan av cecum inte en svår process, men det finns många relaterade faktorer som komplicerar medicinsk intervention i kroppen. En sådan komplicerande faktor är graviditet, särskilt under senare perioder, eftersom ingen läkare kan garantera framtida mödrar och hennes barns säkerhet. Appendicit under graviditeten blir en riktig utmaning av ödet, som både den gravida mamman och hennes läkare behöver hanteras i tid.

Orsaker till inflammation

Anledningen till inflammation i bilagan är i de flesta fall detsamma: det är en akut reaktion på den rikliga utvecklingen av intestinalt mikroflora i processen. Eftersom det består av ett stort antal lymfkörtlar, med den minsta ökningen i bakteriens titer, reagerar kroppen omedelbart på en förändring av mikrobiologiska indikatorer genom en inflammatorisk process.

I grunden leder blandad infektion av flera grupper av anaeroba bakterier (streptokocker, stafylokocker, diplokocker, Escherichia coli) till inflammation. Graviditet är inte en indikation på förekomst av patologi, men bland kvinnor i situationen finns en direkt tendens till utveckling. Den globala omstruktureringen av den framtida moderns kropp bidrar till detta, vilket medför att en ökning av peristaltiken i bilagan, dess böjning, stagnation av fekala massor, som är typisk i strid med hälsosam matning, ofta observeras. I detta tillstånd skapas idealbetingelser för farlig mikroflora i tarmprocessen.

Orsaken till akut blindtarmsbesvär hos gravida kvinnor kan också vara en undernäring av den förväntade mamman. Med överdriven konsumtion av mat rik på animaliskt protein skapar kroppen idealiska betingelser för snabb reproduktion av skadliga bakterier.

symptom

I samband med kroppens speciella funktion hos kvinnor i sjukdomssymptomens position skiljer sig det något från standardindikatorerna. Detta beror på förskjutningen av cecumprocessen under sträckning av bukväggen. Följaktligen är det viktigt att identifiera de karaktäristiska symtomen på inflammation mot den allmänna bakgrunden till den förväntade moderns ogynnsamma hälsotillstånd. Dessa omfattar främst:

  • illamående och kräkningar, som är skickligt maskerad av den karaktäristiska positionen hos en kvinna med toxicos
  • buksmärta, lokaliserad under första trimestern i den högra iliacregionen. Vid senare perioder kan de lokaliseras mycket högre än bilagan, och även leda till obehag i nedre delen av ryggen eller ryggraden.
  • andfåddhet och märkbar allvarliga andningssvårigheter;
  • stark spänning och uppblåsthet, vilket ökar med enkel palpation
  • patientens totala kroppstemperatur ökade till 37-38 grader;
  • hjärtklappning;
  • tjock whitish plack på tungan;
  • störd urinering (ett sällsynt symptom, men när det verkar, bör en kvinna ägna särskild uppmärksamhet åt sitt eget välbefinnande).

Påverkan på fostret

Om det finns tecken på blindtarmsinflammation hos en kvinna under graviditeten är nästa viktiga fråga för den förväntade mamman hur detta tillstånd påverkar barnet. Att hävda att sjukdomen inte kommer att påverka barnet är inte möjligt. Från och med andra kvartalet kan den inflammatoriska processen i tarmen leda till förlust av ett foster, men den största risken för missfall är bara verklig från tredje trimestern.

Det finns fall där sjukdomen kan provocera den mest hemska patologin - placental abruption. Under denna process separeras bindväven, även känd som placenta, för tidigt från livmoderns väggar, vilket leder till förlust av det organiska organets funktion. Denna kränkning hotar barnets liv. Detta fenomen är farligast efter den 20: e gravidveckan, eftersom möjligheten till självhälsning av vävnad förloras under denna period. Fosterdödligheten är 1 av 6 fall.

Även när delar av inflammation i blindtarmen möjlig infektion av membran fortplantningsorganen, så att barnet är infekterad med patogena mikroorganismer som drar ytterligare bördan av antibakteriella läkemedel. Detta fenomen uppträder oftast efter kirurgisk borttagning av appendicit och kräver obligatorisk återställande behandling.

diagnostik

Att diagnostisera cecumens patologi är ganska svårt. Som nämnts ovan kan kvinnokroppens speciella tillstånd under graviditeten vara vilseledande även av en erfaren läkare. Läkare misstänker redan en sådan patologi när patienten klagar över smärtor i buken och dess omgivning, även i vila, särskilt när de åtföljs av en förhöjd kroppstemperatur. I detta fall är buken palperade. Om, när den pressas, intensifierar smärtan eller ges i närheten, visar doktorn ytterligare misstanke om fel i processen. Nästa steg är urinalys. Ett tecken på patologi är det ökade innehållet av leukocyter under mikroskopi, vilket indikerar en stark inflammatorisk process i kroppen. Denna analys är emellertid inte vägledande, eftersom leukocyter i urinen ökar på grund av inflammation eller infektion, varför en sådan analys inte räcker till.

Det mest moderna sättet att diagnostisera patologi är ultraljud. Med hjälp av ultraljudsmaskinen kan diagnosen enkelt bestämma förändringar i bilagans storlek och tjocklek, upp till diagnosen av en abscess. Ultraljud ger emellertid det förväntade resultatet endast i hälften av fallen, eftersom utrustningen kan se cecumprocessen hos endast hälften av patienterna. En av de mest exakta metoderna för laboratorie- och instrumentkontroll är laparoskopi. Endast med hjälp kan diagnosen bestämma bukorganens tillstånd och deras patologi. Under proceduren introduceras en speciell kamera i kroppen som visar vad som händer inomhus på doktorens bildskärm. Laparoskopi är för närvarande den enda metoden som bestämmer mest noggrant inflammation i bukhålan.

Är det möjligt att skära under graviditeten

Detta är ett av de mest diskuterade frågorna på nästan alla medicinska forum. Ingen förväntad mamma vill ha problem med appendicit under graviditeten med konsekvenser för barnet. Klipp ett ömt tillägg till en gravid kvinna är inte bara möjligt men nödvändigt. I terapi finns det inga andra metoder för behandling av denna patologi. Avlägsnande bör inte vara rädd, eftersom det är en enkel och säker operation, vars biverkningar minimeras. Men förseningen i avlägsnandet kan påverka moderns och hennes barns hälsa negativt. Konstant inflammation kan bli kronisk och involvera andra organ och system, även missfall, även i senare perioder. Ackumulerat i avloppsprocessen med en hög titer av patogena bakterier kan leda till infektion hos fostret, vilket också kan sätta hela graviditeten under stall.

Behandlingsmetoder

Hur man bestämmer blindtarmsinflammation under graviditeten, vi räknade ut, detta bör behandlas de viktigaste metoderna för att eliminera sjukdomen. Som nämnts ovan är det omöjligt att bota den inflammerade processen. Denna typ av patologi ger fullständig avlägsnande genom kirurgiskt ingrepp i kroppen. I detta skede bör det bestämmas på vilket sätt det kan och borde göras.

Standard drift

Med denna typ av operation görs ett snitt ca 10 cm långt nära föremålet som ska tas bort, genom vilket läkaren tar bort den inflammerade bilagan och suturerar sedan flera suturer. Vidare, i fallet med en abscess, appliceras ett dräneringssystem på ett nytt sår. Med hjälp av gummidräneringsrör torkas problemområdet. Med en positiv rehabiliteringsåtgärd, efter 7-10 dagar efter operationen, kan läkare ta bort stygn från snittet. Denna typ av operation är vanligtvis i de flesta fall, men den har en signifikant kosmetisk defekt - ett märkbart ärr för livet i underkroppen. Som det mest kosmetologiskt fördelaktiga alternativet har de senaste åren laparoskopisk kirurgi blivit populär.

laparoskopi

Under laparoskopi får patienten, som i första fallet, god medicinsk vård, men det finns ingen grov introduktion i kroppen. Med denna typ av manipulering gör patienten ett eller flera små hål på kroppen, genom vilket läkaren undersöker och tar bort problemområdet i tarmarna i bukhålan med hjälp av specialverktyg. Denna procedur är praktiskt taget smärtfri och kräver inte en stor mängd smärtstillande medel. Den största nackdelen med laparoskopi är en ganska dyr medicinsk utrustning, som inte är tillgänglig i alla medicinska institutioner.

Postoperativ rehabilitering

Efter borttagning av bilagan är det dags för rehabilitering. Under denna period är en gravid kvinna under konstant medicinsk övervakning, eftersom det finns stor sannolikhet för allvarliga komplikationer. Läkare väljer en sparsam rehabiliteringsväg, där standardmedel och droger ersätts med mjukare. I det här fallet är det möjligt att minimera de negativa effekterna av behandlingen på fostret.

Hur är födseln?

I de flesta fall, efter att bilagan har tagits bort, fortsätter förlossningen säkert, speciellt om operationen utfördes 1,5 månader eller mer. Men kvinnan i födseln blir automatiskt föremål för ytterligare uppmärksamhet från vårdgivaren. Frukten och utvecklingen av dess utveckling är föremål för maximal kontroll. Vid patologiska förändringar skickas den gravida kvinnan omedelbart till sjukhuset. När förlossning sker inom några dagar efter operationen utförs de så noggrant som möjligt, kontrollerar det fria sårets tillstånd och suturens integritet. Förhindrande utförs också för att eliminera bristen på syre i barnet och förkorta perioden för utvisning av fostret. eftersom detta minskar risken för bristande applicerade sömmar.