Graviditet med endometrios: nyanser och svårigheter

Behandling

Under graviditeten står kvinnokroppen inför allvarliga förändringar. Den primära länken till en sådan omstrukturering är en förändring av den hormonella bakgrunden, varigenom hela organismeringsmetoden förändras. Förändringar kan utlösa patologiska processer som inte tidigare har manifesterat sig eller förvärrar dem. Det är därför som graviditet med endometrios orsakar så många frågor och bekymmer.

Tyvärr är inte en enda kvinna i fertil ålder försäkrad mot sjukdomar i reproduktionsorganen. Genital endometrios och andra typer av denna sjukdom hör till kategorin av de sjukdomar som kan komplicera graviditetens start och gång.

Vad är endometrios?

Sjukdomen kännetecknas av en patologisk proliferation av vävnad, som liknar livmoderns slemhinnor. Denna patologi är hormonellt beroende, så intensiteten i sjukdomsutvecklingen beror på kvinnornas hormonella bakgrund. När det gäller prevalens uppträder endometrios hos 35-40% kvinnor i fertil ålder.

Processen är baserad på utseendet av cellulära fragment som liknar endometriumet, men de kan inte utföra sin funktion. Graden av symtom beror på den patologiska processen.

Omfattning och typ av sjukdom

Det finns en enda klassificering av endometrios, som är byggd i enlighet med den patologiska processens placering. Det finns sådana former av endometrios:

  • Könsorgan Lokaliseringen av den patologiska processen är kvinnans inre könsorgan.
  • Extravitalital form. I denna form lokaliseras den patologiska processen utanför reproduktionssystemet.

Sjukdomsbildningen av sjukdomen är uppdelad i följande typer:

  • Extraperitoneal utsikt. Denna typ av patologi kännetecknas av plats i slidan, i området av de yttre könsorganen, i rektovaginal septum och i vaginala delen av livmoderhalsen.
  • Peritoneal utsikt. Endometrios inkluderar äggledarna, äggstockarna och bäckenets peritoneum.
  • Inredning I denna typ av sjukdom utvecklas den patologiska processen i livmoderns muskelskikt (myometrium).

När den patologiska processen påbörjas kan fältet för endometrios ha blandad lokalisering. Med blandad lokalisering är inre livmoderhinnan och graviditeten oförenliga.

Beroende på intensiteten hos den patologiska processen finns det 4 svårighetsgrad av sjukdomen:

  1. Karaktäriseras av bildandet av ytlig och enkel foci av endometrios.
  2. Patologiska foci sprids in i livmodern och blir flera.
  3. Vid den tredje graden av sjukdomen observeras bildandet av flera och djupa foci av vävnadstillväxt. Flera cyster kan förekomma på äggstockarna.
  4. Det kännetecknas av bildandet av djup och multipel foci av endometrios. På äggstockarna bildas täta vidhäftningar och stora endometrioidcystor. Patologisk vävnad kan växa in i rektum och vagina.

På grund av endometrios utvecklas adhesioner ofta, vilket leder till infertilitet. Kronisk endometrios av livmodern och graviditeten kan kombineras endast med en liten grad av svårighetsgrad av processen.

Orsaker till endometrios

I de flesta fall utvecklas denna sjukdom mot bakgrund av genetisk predisposition. Kvinnor med risk för sjuklighet konfronteras med retrograd menstruation. När, under menstruation, partiklar av det avvisade endometriumet går in i bukhålan, är det fastsatt på ett visst ställe och fortsätter att fungera.

Följande faktorer kan öka risken för endometrios:

  • genetisk predisposition;
  • minskning av kroppsskydd
  • anatomiska egenskaper hos äggledarens struktur
  • operativa ingrepp på reproduktionsorganen (abort, kejsarsnitt);
  • procedur för cauterisering av cervikal erosion.

symptom

Sjukdomen kan åtföljas av olika symtom. Patologin är ofta asymptomatisk. Ofta sker detektion av endometrios vid specialiserade undersökningar hos gynekologen. Sen upptäckt av patologin orsakar inkompatibiliteten hos intern endometrios och graviditet, även med den inledda behandlingen.

Trots detta finns det ett antal karakteristiska symptom som kan signalera förekomsten av en patologisk process:

  • Smärta i bäckenregionen. Detta symptom uppträder hos 25% av kvinnorna med endometrios. Smärta syndrom är lokal eller diffus. Ökad smärta uppträder under menstruationen.
  • Smärtsam menstruation (dysmenorré). Detta symptom är vanligast vid endometriumtillväxten. Frekvensen av dess förekomst är 50-60%.
  • Smärta vid avföring och urinering.
  • Smärtsamma känslor under intimitet. Intensiv smärta under samlag utvecklas med lokaliseringen av foci av sjukdomen i det vaginala området.
  • Långvarig menstruation (menorrhagia).
  • Minskade hemoglobinnivåer i menorragi.
  • Infertilitet. Detta symptom verkar som en svår komplikation av endometrios. Orsaken till infertilitet är vidhäftningar.

De karakteristiska tecknen på graviditet vid endometrios förblir oförändrade.

Endometrios och graviditetskompatibel?

De flesta kvinnor undrar: är det möjligt att få graviditet i endometrios om sjukdomen inte löper? Också intresserad av frågan om orsakerna till svårigheter att begå ett barn.

Det här problemet uppstår av flera anledningar:

  • Brott mot processen med äggmognad. Anledningen till detta är ett misslyckande av äggstockarna.
  • Förstöring av processen för att fästa ett befruktat ägg. I detta fall kan spontan abort (missfall) förekomma.
  • Endokrina störningar. Hormonal obalans förvärrar proliferationen av endometriotisk vävnad.

Trots dessa faktorer är det fortfarande möjligt att planera graviditet med endometrios. Om en kvinna har en äggcell, som befruktats och fästs på livmoderväggen, har mognat säkert, så har kvinnan en stor chans att bära barnet. När man talar om kompatibiliteten av livmoderhalsens endometrios och graviditet är det viktigt att överväga svårighetsgraden av sjukdomen.

Kronisk retrocervisk endometrios och graviditet är inte alltid kompatibla.

Artificiell uppsägning av graviditeten kommer att utlösa en försämring av det allmänna tillståndet, så om graviditeten har inträffat rekommenderas det att behålla det.

Genital endometrios grad 3 och graviditet är inkompatibla på grund av svårighetsgraden av patologiska förändringar.

Vad är farlig endometrios under graviditeten

Om hur effekten av endometrios vid graviditet i varje fall kan berätta i detalj den behandlande läkaren. Spridningen av endometrivävnad ökar risken för spontan abort, missfall.

I detta fall kan kvinnan utveckla svår uterinblödning. Innan du planerar en graviditet rekommenderas en kvinna att genomgå en detaljerad undersökning och kontakta en läkare. Genital extern endometrios och graviditet är ganska kompatibla.

Om vi ​​talar om komplikationer är missad abort och endometrios vanliga satelliter. Läs mer om graviditetsfrysning →

diagnostik

Den primära länken i diagnosen av en sjukdom är analysen av klagomål från en kvinna. Diagnostikpaketet för endometrios innefattar följande studier:

  • Vaginal undersökning. Detta är den mest informativa metoden.
  • Ultraljudsundersökning av reproduktionssystemet. Metoden gör det möjligt att fastställa den exakta platsen för den patologiska processen.
  • Kolposkopi teknik.
  • Analys av tumörmarkörer.
  • Laparoskopisk diagnos. Denna teknik används i extrema fall då alla ovanstående metoder inte var informativa.

behandling

Valet av behandlingstaktik beror på sådana faktorer som sjukdomens allvar, kvinnans ålder, platsen för den patologiska processen samt önskan att planera en graviditet.

Konservativ behandling av patologi rekommenderas vid sjukdomens asymptomatiska förlopp, liksom behovet av att bevara den födda funktionen.

Konservativ terapi för endometrios innefattar följande mediciner:

  • Progestiner - Duphaston, Utrozhestan;
  • Kombinerade hormonella läkemedel - Nononlon, Marvelon;
  • Gonadotropa frisättningshormonagonister:
  • Antigonadotropa ämnen.

Det utbredda hormonläkemedlet Vizanna med endometrios och graviditet får endast ta emot med samtycke från den behandlande läkaren.

Dessutom föreskrivs kvinnor multivitaminkomplex och immunostimulantia. Används ofta elektrofores för endometrios under graviditeten, förutsatt att det inte finns några kontraindikationer.

Graviditet kommer efter behandling av endometrios med konservativa metoder på kortast möjliga tid.

Vid måttlig och svår sjukdom av sjukdomen indikeras kirurgi, vilket består i att avlägsna foci för tillväxt av endometriumvävnad. Kirurgisk ingrepp utförs oftast med hjälp av laparoskopiska tekniker. Graviditet kommer efter laparoskopi med endometrios med en sannolikhet på 45-50%.

Om en kvinna är äldre än 40 år beaktas frågan om avlägsnande av livmodern med bilagor vid allvarlig sjukdom. Sannolikheten för graviditet efter borttagning av endometrios beror på omfattningen av operationen.

förebyggande

Ju tidigare en kvinna bad om medicinsk rådgivning, desto effektivare kommer medicinsk specialists hjälp att vara. Det är strängt förbjudet att tillgripa självbehandling, eftersom sådana experiment kan leda till en försämring av den kliniska situationen.

Förebyggande av endometrios innefattar ett antal åtgärder:

  • Regelbunden observation av kvinnor som klagar på smärtsam menstruation.
  • Tidig behandling av sjukdomar i reproduktionsorganen.
  • Regelbunden undersökning av kvinnor som genomgår aborter, missfall och kejsarsnitt.
  • Användningen av preventivmedel som innehåller hormoner.

Egenskaper hos arbetskraft vid endometrios

I kombination med kronisk endometrios och graviditet rekommenderas ett särskilt tillvägagångssätt för leverans. Barnets passage genom födelsekanalen kan prova livmoderblödning. Några dagar före den förväntade födelsen utför kvinnan en ultraljudsskanning för att bedöma livmoderns och placentans tillstånd.

Ofta utförs kvinnor med liknande diagnos kejsarsnitt. Detta undviker allvarliga komplikationer. Under operationen utför medicinska specialister förebyggande av endometriska partiklar från att komma in i bukhålan.

Även om endometrios är en allvarlig sjukdom, är dess förekomst inte en mening för en kvinna av reproduktiv ålder. Genital endometrios 1 grad och graviditet är ganska kompatibla. Men grad 2 endometrios och graviditet kan orsaka svårigheter. Med tidig upptäckt av patologi, liksom den rätta behandlingen får en kvinna alla chanserna för framgångsrik befruktning och bär en bebis.

Författare: Ilona Ganshina, obstetrik-gynekolog,
specifikt för Mama66.ru

Endometrios och graviditet. Graviditet med endometrios av livmodern

Endometrios är en patologisk process, vars väsen ligger i godartad tillväxt av vävnad, vilket är morfologiskt och funktionellt liknar endometrium (detta är livmoderns inre slemhinnor). Sjukdomen provocerar sin tillväxt utanför livmodern (i äggstockarna, urinblåsan, tarmarna, lungorna). Endometrios diagnostiseras oftast hos kvinnor av reproduktiv ålder. Det är farligt att det hämmar arbetet med äggstockarna (vilket innebär frånvaro av ägglossning) och provar utseendet på cystor, tumörer. Därför är endometrios och graviditet en ganska farlig kombination.

Orsaker till endometrios

Tyvärr kan modern medicin med fullständigt förtroende för att nämna orsakerna till utvecklingen av denna sjukdom inte. Men riskfaktorer är exakt kända:

  • genetisk beroende
  • menstruationssjukdomar;
  • i riskzonen är nulliparösa tjejer och kvinnor som har haft en förlossning;
  • frekventa aborter, livmoderns diagnostiska curettage;
  • hormonell obalans
  • långvarig användning av intrauterina preventivmedel.

Också betraktad som riskfaktorer för dysmenorré, kön och sport under menstruation, konstant användning av tamponger. Allt detta komplicerar det fria utflödet av blod från livmodern under menstruationen och kan provocera sin entré i äggledarna, bukhålan, som bidrar till utvecklingen av den patologiska processen.

Symptom på endometrios

Sällan är sjukdomen asymptomatisk, och den bestäms endast av ultraljud eller under laparoskopi. De flesta kvinnor inser inte ens att deras osystematiska smärta i underlivet eller snabb trötthet på något sätt kan påverka reproduktionssystemets hälsa. Men det finns symtom som inte kan ignoreras. Detta är:

  • kronisk underlivsmärta
  • smärta under ägglossningen, samlag
  • smärtsam urinering under menstruation
  • tarmproblem och smärtsam avföring
  • spotting;
  • kronisk svaghet;
  • problem med uppfattningen.

De viktigaste kliniska symptomen på sjukdomen betraktas som bäckensmärta, menstruationssjukdomar, infertilitet, bäckenorganens dysfunktion.

Stage av utveckling av endometrios

Denna process sker mot bakgrund av hormonella, immunologiska balansförlopp eller i fallet med en genetisk benägenhet för en sjukdom. Frekvensen av endometrios hos kvinnor av reproduktiv ålder når 59%, och i den opererade är den 27%.

Stages av utveckling av sjukdomen beror på djupet av skador på hälsosam vävnad. American Fertility Society har utvecklat sin egen klassificering av den yttre formen av endometrium, enligt vilken denna sjukdom har 4 steg:

  • minimum (uppskattad till 1-5 poäng);
  • lätt (6-15 poäng);
  • måttlig (16-40 poäng);
  • tung (över 40 poäng).

Diagnos av endometrios

Hur man behandlar endometrios? Till att börja med behöver vi: diagnos och djupgående analys av den kliniska bilden, bimanuell gynekologisk undersökning (palpation av bäckens inre organ).

  1. Bimanuell gynekologisk undersökning. Denna metod för forskning kommer att hjälpa läkaren att bedöma livmoderns storlek, dess densitet, form, identifiera tätningar i den retrocervicala regionen, närvaron av tumörer.
  2. Kolposkopi och cervikoskopi. Dessa förfaranden kommer att klargöra platsen och formen av endometrios av den vaginala delen av livmoderhalsen och slemhinnan i livmoderhalsen (i detta fall kommer en ytterligare undersökning att utföras med hjälp av ett fibrogysteroskop).
  3. USA. Ultraljud är en optimal och allmänt tillgänglig screeningsmetod för att undersöka kvinnor med olika stadium av endometrios.
  4. Spiral beräknad tomografi metod. Det kommer att låta dig exakt bestämma vilken typ av patologisk process, dess lokalisering, förhållandet till andra organ. Det kommer också att bidra till att klarlägga bäckenets tillstånd, förekomsten av tumörer.
  5. Hysteroskopi. Med hjälp av ett hysteroskop (optiskt system) kan du inspektera livmoderns väggar och bedöma patientens tillstånd. Metoden hjälper läkaren att identifiera och utvärdera förändringar i livmoderlindring, närvaron av ärr, krypter.
  6. Laparoskopi. Med det kan du bedöma tillståndet hos vävnaderna och graden av deras skada. Genom ett litet snitt i magen lägger läkaren en speciell anordning med ett kraftfullt optiskt system som låter dig inspektera alla bukhålets organ, livmodern och diagnostisera patologiska processer.

Endometrios och Conception

Endometrios och graviditet under denna sjukdom har studerats av läkare under lång tid. Enligt studier av American Fertility Society anges att laparoskopi data visar att 20-50% av fall av infertilitet registreras hos kvinnor som lider av endometrios.

Även om endometrios anses vara en av orsakerna till problem med uppfattningen är spontan graviditet möjlig även vid ett allvarligt stadium av sjukdomen. Även om vanligtvis orsakar sjukdomen anatomiska förändringar i livmoderns slemhinnor eller andra organ i det lilla bäckenet, vilket ofta leder till skador på äggledarna, vidhäftningar, brist på ägglossning, bildandet av cystor. Dessutom har endometrios en tendens att återfalla, och detta har negativ inverkan på reproduktionssystemet och uppfattningen.

Graviditet med livmoderns endometrios: Vad är risken och hur man undviker det

Att bli gravid under endometrios är möjlig, även om chanserna för framgång inte är mycket höga. Efter behandlingsperioden varar den mest gynnsamma perioden för uppfattningen ett år. Efter denna tid ökar risken för återfall. Graviditet efter endometrios är mycket verklig, men den förväntade mamman behöver övervaka hennes hälsotillstånd och besöka doktorn regelbundet.

Faktum är att endometrios provocerar ett brott mot blodcirkulationen i livmoderns slimmembran, en brist på progesteron, vilket förhindrar embryot från normal fästning. Därför finns det möjlighet till missfall i de tidiga stadierna. En placenta som inte påverkas av endometrios kommer att bildas senare, och faran kommer att minska. Att ta droger med progesteron och noggrant övervaka läkaren sparar dig från mycket besvär under graviditeten med endometrios.

Behandling av graviditetssjukdom: en myt eller sanning?

Om du har diagnostiserats med denna patologi, och du kan inte, men du vill bli gravid, desto tidigare ser du en läkare, desto bättre. Behandling av endometrios med graviditet, i motsats till populär tro, är omöjligt. Naturligtvis förändras den framtida modernens hormonella bakgrund väldigt mycket, och på grund av den ökade produktionen av östrogen och progesteron kommer fasen av endometrios sannolikt att undertryckas. Men tyvärr kan inte den fullständiga återhämtningen av talet gå. Endometrios och graviditet i mer än hälften av fallen är inkompatibla med varandra.

Taktik vid behandling av endometrios före och efter graviditet

Tyvärr finns det ingen standardiserad behandlingsstrategi ännu. Gynekologen i situationen för "endometrios och graviditet" utvecklar ett individuellt system för undersökning och behandling, med fokus på scenen och lokalisering av lesionen, kliniska manifestationer, tolerans av hormonella droger.

Vanligtvis används konservativ behandling för patienter med reproduktiv ålder i asymptomatisk form av sjukdomen, infertilitet. I särskilt allvarliga fall (när operativa och medicinska metoder inte hjälper), behandlas foci av endometriella lesioner kirurgiskt.

I händelse av att symtomen på sjukdomen inte orsakar obehag och det inte utvecklas, kommer läkaren troligen att föreslå att du ska övervakas regelbundet och inte dra drastiska åtgärder. Speciellt eftersom vanligtvis passerar endometrios efter klimakteriet. Om något stör dig, men problemet med oförmåga att bli gravid är inte relevant, kommer läkaren att utveckla ett individuellt system för läkemedelsbehandling för dig.

Endometrios behandlingsmetoder

Ett av hindren för moderskap och hälsa kan vara endometrios. Behandlingen av denna sjukdom utförs med användning av följande metoder.

  1. Laparoskopi (kirurgi). Hur man behandlar endometrios? Laparoskopi innebär förstörelse av vidhäftningar och endometriella noder, vävnadslessioner, vilket reducerar äggledarnas patency. Procentandelen av förfarandets effektivitet når 84%, speciellt i fallet med en mild form av sjukdomen.
  2. Drogbehandling. Drogterapi framkallar brist på ägglossning och kan påverka embryot negativt, så för kvinnor som vill bli gravid är det olämpligt (förutom hormonet gonadotropin - det förbättrar ägglossningen).

Oftast rekommenderas kombinerade orala preventivmedel (progesterondroger). Läkemedelsmekanismen för läkemedel är att deras komponenter framkallar undertryckandet av ovariefunktionen, frånvaron av ägglossning och menstruation. De vävnader som påverkas av endometrios slutar blöda, vilket förhindrar bildandet av vidhäftningar, cyster, inflammationer. Den negativa sidan - närvaron av biverkningar.

Om alla metoder är uttömda och graviditet inte uppstår, finns det ett alternativt alternativ - dessa är hjälpmedel för reproduktiv teknik.

Även om endometrios i nästan 50% av fallen väcker sterilitet, men detta är inte en mening. Med snabb behandling och kvalificerad behandling är framgångsgraden ganska hög. Dessutom finns det ett alternativ till klassisk behandling - assisterad reproduktiv teknik. Medicinsk hjälp och självförtroende hjälper till att övervinna sjukdomen. Kom ihåg att graviditet med endometrios är möjlig!

endometrios

Endometrios under graviditeten

Först och främst bör några ord sägas om livmoderns struktur. Livmodern är fodrad inuti slemhinnan, som kallas endometrium (från den grekiska "intrauterin"). Detta är just livskalans skal, som är föremål för konjunkturförändringar. Sådana cykler kallas menstruella.

Menstruationscykeln börjar vara blödande. I själva verket är det avstötandet av de mest ytliga skikten av endometrium. Under påverkan av det kvinnliga könshormonet östrogen återställer endometrium inte bara dess integritet utan fördjupar även i mitten av cykeln. I denna fas finns en aktiv reproduktion av endometrieceller. Från och med den 15: e dagen faller endometriumet under påverkan av ett annat kvinnligt hormon, progesteron, celluppdelningstopp och endometrial körtlar producerar en stor del av slem, kärlens utsträckning blir fullblodiga. Omedelbart före menstruationsblödningen inträffar de följande hormonella förändringarna: innehållet i både progesteron och östrogen minskar. Vi har beskrivit de hormonella svängningar kontrolleras av hormoner av hypotalamus-hypofys systemet - högre centrum av hormonell reglering av kroppen (östrogen stimulerade fördelningen av follikelstimulerande hormon och progesteron - luteiniserande hormon). Detta mycket approximativa system för hormonell reglering av menstruationscykeln är utformad för att visa hur komplexa och subtila effekter medverkar förändringar i endometrium, hur unik livmoderhinnan har. Dessa egenskaper är optimalt lämpade för sitt syfte - att skapa de bästa förutsättningarna för embryotillväxten.

I ljuset av det föregående är det verkligen förvånande att ibland är endometriumet eller vävnaden som liknar endometriumet plötsligt hittat i helt olämpliga vävnader och organ i kroppen. Närvaron av endometrivävnad i "oidentifierade" ställen kallas "endometrios" eller "endometriell sjukdom". Beskriven av de forntida egyptiska läkarna väcker dock denna sjukdom fortfarande många frågor och diskussioner bland forskare.

Vem och hur ofta endometrios?

Endometrios känner inte igen ålder, ras och socioekonomiska skillnader. Men oftare finns det fortfarande hos kvinnor mellan 19 och 40 år, och trots att, enligt olika författare, varierar prevalensen mellan 12 och 50% bland kvinnor av reproduktiv ålder, rankar denna sjukdom konsekvent andra eller tredje i strukturen i den så kallade " kvinnliga "sjukdomar.

Var exakt hittas endometrial vävnad?

Det är vanligt att skilja genital endometrios:

  • livmodern (inre endometrios eller adenomyos)
  • ovarian,
  • över förlossningen
  • Peritoneum i könsorganet och endometrios hos andra organ som inte är relaterade till reproduktionssystemet:
  • tarm,
  • urinvägarna,
  • lunga,
  • ögon och andra organ.

Vad är orsakerna till och mekanismerna för endometrios?

Idag finns det ingen enhetlig teori om ursprunget för endometrios. Det är tillräckligt med att säga att bland de befintliga yttrandena i denna fråga finns det några som avvisar närvaro av endometrios som en sjukdom (man tror att endometriella foci är ett fysiologiskt fenomen för någon kvinna som har menstruationsfunktion). Men de flesta forskare anser fortfarande att endometrios är en sjukdom, och som en sjukdom i hela kvinnans kropp som helhet. De tillgängliga teorierna är ganska komplexa och komplementar varandra i många avseenden. Den otvivelaktiga betydelsen av hormonell reglering, ärftlighet, sjukdomar i immunkontrollsystemet i kroppen, noteras de negativa effekterna av miljöfaktorer (miljöförhållanden). Kanske något slags "uppgörelse" endometrial vävnad från livmoderhålan via blodet eller lymfkärlen, överföring av endometriet till bukhinnan och andra organ under kirurgi, förflyttning av endometriala celler under menstruationsperioden genom äggledarna i bukhålan och deras "bindande" på bukhinnan, etc..d.

På vilken plats än det endometriida fokuset uppträder, kommer det att verka som ett endometrium - det vill säga genomgå cykliska förändringar, upp till regelbunden blödning.

Dessutom kan "oinvidda gäster" uppträda ganska aggressivt: tränga djupt in i frisk vävnad, orsaka en inflammatorisk reaktion runt dem, vilket slutligen leder till bildandet av vidhäftningar. Kanske så komplexa och olika mekanismer för utveckling av denna sjukdom och bestämma dess olika kliniska manifestationer.

Vilka klagomål kommer en kvinna som lider av endometrios försöker se en läkare?

Som du förmodligen har förstått är manifestationerna av endometrios många sidor, beror på lokaliseringen (den plats där endometrialfokus ligger), sjukdomsperioden, de individuella egenskaperna hos den sjukdoms kroppens kropp. De vanligaste orsakerna till att söka läkarvård är:

  • Smärta: Underliv, nedre delen av ryggen, sakrala regionen, olika i styrka, mer intensiv i flera dagar före och under menstruation, under samlag (det leder till en överträdelse av sexuella relationer som i sig kan vara ett tillfälle att vända sig till relevant specialist). Det bör noteras att smärta i endometrios kan vara helt frånvarande.
  • Menstruationsdysfunktion: Rytmförstöring, menstruationssmärta, tung urladdning, utseende av skummad blodig urladdning som daub före eller efter menstruation (ingen tydlig början och slutet av menstruationen). Oftast sker detta vid endometriums groddar djupt i livmoderns vägg (adenomyos). Riklig ansvarsfrihet, som gränsar till blödningen och upprepas från månad till månad, kan orsaka kronisk anemi, vilket väsentligt försvagar kvinnans kropp.
  • Infertilitet. I ungefär hälften av fallen kombineras endometrios med infertilitet. Anledningarna till svårighetsgraden av uppfattningen på grund av endometrios beror inte alltid på centrumets placering och varianten av endometrios. Således kan en endometrioid ovariancyst inte bara leda till försämrad äggproduktion utan också allmänt disorganisera sitt arbete (det är ett brott mot follikelmognad och ägglossning). Vid adenomyos är det främst resultatet av förändring i endometrium och svårigheter vid implantation av ett befruktat ägg, men vanligtvis adenomyos anses inte vara en faktor vid utveckling av infertilitet, snarare missfall. Vidhäftningar kan störa ägglossningen i bukhålan, samt leda till svårigheter att flytta ägget från bukhålan genom äggledarna till livmodern. Endokrina störningar som kan leda till utveckling av endometrios kan samtidigt orsaka infertilitet.

Av organ som inte är relaterade till reproduktionssystemet påverkar endometriosen ofta tarmarna och urinvägsorganen i uterusområdet. I detta fall markeras blödning från endotarmen, förvärras under menstruation, falsk uppmaning att tömma tarmen, ofta bristfällig urinering. I extremt sällsynta fall finns en lungskada (smärta bakom brystbenet, hosta blod, förvärras under menstruationen), ögat (fall beskrivs i bokstavlig mening av "blodiga tårar" under menstruationen) och andra avlägsna organ.

Emosionella problem. Patienter med endometrios kännetecknas av en minskning av tröskelvärdet för smärtkänslighet. Ofta påverkar denna sjukdom allvarligt en kvinnas psykologiska tillstånd: konstant smärta, störningar i den sexuella sfären, svårigheter att ta barn och andra problem leder till störningar i känslomässan - irritabilitet, instabilitet och hypokondri.

Hur man bekräftar diagnosen endometrios?

Om en kvinna har något av ovanstående symtom, såväl som endometrios hittades i någon av hennes släktingar, om det har funnits någon operation i livmodern innan, gör allt detta möjligt att misstänka närvaron av endometrios. Diagnos baseras på resultaten av följande studier:

  • Undersökning och palpation av könsorganen (detektion av tumörbildning).
  • Ultraljud av könsorganen (gör det möjligt att upptäcka endometrios av livmodern, äggstockarna och lateralutrymmet).
  • Laparoskopi, om nödvändigt, slutlig bekräftelse av diagnosen, för att identifiera små foci (ej synliga med ultraljud) och klargöra orsaken till uthållig smärta och / eller infertilitet.
  • Enligt individuella indikationer - hysteroskopi, röntgenundersökning av livmodern, diagnostisk curettage, computertomografi, magnetisk resonansbildning etc.

Kan jag bli gravid om det finns endometrios?

Som vi har sagt är hälften av alla fall av endometrios åtföljd av infertilitet. Dock är graviditeten fortfarande möjlig. Om det uppstår, utvecklas normalt, då detta i regel har en positiv inverkan på sjukdomsförloppet. Samtidigt kan avbrytandet av graviditeten orsaka en hormonell "storm" i kroppen, bidra till försämringen av endometrios. Faktum är att under graviditeten sker en allvarlig hormonell förändring av kroppen finns det ingen cyklisk hormonproduktion som stöder det endometriotiska fociets aktiva tillstånd. Endometrios för en stund verkar somna: storleken på foci minskar något, deras aktivitet minskas betydligt. Symtomen på detta tillstånd försvinner. Därför betraktades graviditeten i många år och anses vara en metod för naturlig behandling av denna sjukdom. Men denna lull kan bara vara tillfällig tills ägglossningen återställs, särskilt om foci av endometrios är stora eller det finns en äggstockscyst.

Hur behandlas endometrios?

Eftersom orsakerna och mekanismerna för utveckling av endometrios är mycket oklart, så länge som det inte finns någon metod för behandling som permanent kan bli av med detta tillstånd. Valet av behandlingsmetoder beror på patientens specifika situation och patientens individuella egenskaper.

Förväntande taktik. I avsaknad av allvarliga symtom (när de inte påverkade livskvaliteten för en kvinna) och utrymmes ockuperar lesioner i bukhålan (t.ex. endometriotic cysta Äggstock) för diagnos och utanförskap malignitet kan begränsa regelbunden övervakning av tillståndet i endometriotic skador eller trevande uppdragssparande läkemedel enligt ultraljud och några speciella laboratorieprov (till exempel regelbunden detektion av specifika ämnen i blod - tumörmarkörer, vars utseende kan indikera utvecklingen av stvennoj tumörer).

Hormonbehandling. Läkemedel som ger fullständig botemedel mot endometrios, existerar inte. Den grundläggande principen om hormonell behandling är att undertrycka bildandet av kroppens egna östrogener. Detta uppnås genom att förskriva olika derivat av progesteron, liksom andra mer kraftfulla läkemedel som undertrycker utsöndringen av hormoner av äggstockarna.

Kirurgisk behandling. Detta är den enda metoden för att eliminera endometriotisk lesion. Nyligen har sparsamma endoskopiska operationer utvecklats, under vilka minimal traumatisering av vävnaderna uppträder och det finns praktiskt taget ingen risk för ytterligare spridning av endometriella foci (95% av operationerna utförs genom laparoskopisk tillvägagångssätt i NCAH och P). På så sätt återställs strukturen hos det organ som skadas av endometrios, adhesioner separeras. Endometrios foci förstörs framgångsrikt med hjälp av laser, elektro och cryoterapi, ultraljudsenergi. Efter operationen, om nödvändigt, används olika typer av rehabilitering, hormonella medel förskrivs för att förhindra återfall.

Trots det faktum att endometrios fortsätter att vara ett sekelskrig, är det uppmuntrande att det finns alltmer känsliga diagnostiska metoder och effektiva behandlingsmetoder.

Endometrios och graviditet

Det direkta sambandet mellan infertilitet och endometriotisk sjukdom är fortfarande inte väl förstådd. Därför är frågan om möjligheterna till graviditet med endometrios fortfarande öppen.

Det är känt att 50-75% av kvinnorna med olika former av denna sjukdom har denna eller den brist på reproduktiv funktion. Vad är deras chanser att tänka och föda en hälsosam baby?

Vad är endometrios - en form av sjukdomen

Endometrios är en godartad tumörliknande hormonberoende sjukdom.

Sjukdomen utvecklas på grund av tillväxten av vävnad som liknar endometrium utanför livmodern: i livmoderns muskelskikt, på äggstockarna, äggledarna, bukhinnorna, tarmarna, urinblåsan, andra bäckenorganen, avlägsna vävnader...

Varje klassificering av denna sjukdom är mycket villkorlig. Ja, intern endometrios (adenomyos) är mer än 70% av fallen kombinerad med extragenital eller extern genital endometrios. I endometrios av äggstockarna, fallopierör, endometriotiska lesioner i tarmarna, detekteras små bäcken peritoneum ofta...

Orsaker till endometrios

Det finns många teorier om utvecklingen av denna komplexa sjukdom. Låt oss namnge den mest populära:

  • Retrograd menstruation är en "omvänd" urladdning av menstruationsblod med endometriska partiklar i bukhålan genom äggledarna.
  • Skador på integriteten hos myometriumets övergångszon: på grund av skada, inflammation, fosterskador.
  • Överföringen av endometrialceller i olika organ genom blodet och lymfkärlen.
  • Mekanisk skridning av endometriska mikropartiklar i de omgivande vävnaderna under gynekologiska kirurgiska ingrepp och operationer på livmodern.

Endometriotiska celler i endometrios foci är mycket lik normala endometrieceller. Att finna sig utanför livmoderhinnan, de blir fasta och växer djupt in i vävnaden "ockuperade" av dem, de bildar infiltrationer, knölar, cyster.

Som i det vanliga endometriumet avvisas en del av cellerna i endometriosfokus varje månad - menstruation. Som svar på den lokala "månatliga mikroblödningen" ökar gränsvävnaden, svullnar och blir skadade. Det finns smärta, berusning.

Gradvis runt centrum av endometrios bildas vidhäftningar, ärr. Dessa processer påverkar äggets kvalitet och rörelse, spermiernas aktivitet. Inte överraskande är den naturliga uppfattningen i endometrios svår eller omöjlig.

Endometrios är en kronisk inflammatorisk process som leder till utveckling av lokala hormonella och immunförsvar, tillväxt av vidhäftningar, dysfunktion och förstörelse av de drabbade organen, infertilitet.

Symptom på endometrios

  1. Kronisk bäckensmärksyndrom:
    • dra smärta i buken,
    • smärtsam menstruation,
    • smärtsamt samlag,
    • ägglossande smärta i mitten av menstruationscykeln
    • ryggsmärta.
  2. infertilitet:
    • primära,
    • sekundära.
  3. Förstöring av menstruationscykeln:
    • algomenorrhea,
    • med endometrios av livmodern: hyperpolymenorré, mörkbrun spotting från könsorganen före och efter menstruation.

Huvudklagan hos patienter med endometrios är infertilitet (upp till 80%). Därför kontrolleras varje patient med graviditetsfel för endometrios.

Diagnos av endometrios

  • Ultraljud av bäckenorganen - den huvudsakliga metoden för primär detektering av tecken på sjukdomen.
  • MR - överstiger noggrannheten hos ultraljud. I livmoderns endometrios klargör MR-diagnosen ultraljud.
  • GHA - hysterosalpingografi - en kontraströntgenmetod för undersökning, som avslöjar intern endometrios (adenomyos), intrauterin vidhäftningar, utvärdering av äggledarnas patency.
  • Hysteroskopi med biopsi av den del av livmodern som misstänks för endometrios.
  • Laparoskopi med biopsi och efterföljande histologisk undersökning av vävnad som misstänks för endometrios.

Laparoskopi är fortfarande den mest exakta metoden för detektering av extragenital och extern genital endometrios. Denna terapeutiska och diagnostiska operation föreskrivs också för begränsade former av livmoderns endometrios: nodulär adenomyos och fokal adenomyos.

Kan jag bli gravid med endometrios

Av alla patienter som tillämpade på Centers for Assistive Reproductive Technologies (ART) drabbas en av tre av endometrios.

Hur exakt endometrios av lätt och måttlig grad förhindrar graviditetens början - tillräckliga förklaringar NEJ

Möjliga orsaker till misslyckad graviditet vid endometrios:

  1. Obstruktion av äggledarna:
    • blockering eller förminskning av äggledarens lumen med spiralformad endometrioid vävnad;
    • peritubära vidhäftningar - överlappning av rörlumen genom vidhäftningar;
    • nedsatt ledningsförmåga hos äggledarna under påverkan av giftiga produkter av endometrios.
  2. Minskad funktionell ovarievävnad (reducerad ovariereserv):
    • på grund av ovarian förstöring av en endometrioid cyste;
    • på grund av excision av äggstocksvävnad under kirurgisk behandling av en cyste.
  3. Endometrisk dysfunktion, implantering av embryoimplantationen i livmoderhinnan:
    • på grund av lokal obalans av hormoner och förändringar i endometriumbiokemiska kompositionen;
    • på grund av deformation och skada på livmoderns inre yta av krypterna och munen hos endometrialpassagen.
  4. Hormonal obalans, menstruationssjukdomar på grund av nedbrytning av det neuroendokrina systemet i hypotalamusen - hypofysen - äggstockar:
    • anovulering (3,5%);
    • LNP-syndrom (2-3%);
    • brott mot utsöndringen av gonadotropa hormoner och syntesen av könshormoner i äggstockarna;
    • hyperprolaktinemi.
  5. Förändringar i buksvätskans immun- och biokemiska egenskaper:
    • inaktivering av spermatozoa i bukhålan;
    • "Förgiftning", vilket minskar kvaliteten på ägg och embryon av endometriotisk vävnad.
  6. Abort i tidig graviditet (missfall) på grund av konvulsiva muskelkontraktioner i livmodern.
  7. Patologi av stamceller associerade med utvecklingen av endometrios.

Men endometrios orsakar inte alltid infertilitet av skäl som fortfarande är okända. därför:

  • I milda former av sjukdomen rekommenderas förväntad hantering.
  • Om en naturlig graviditet inte uppkommer inom 5 år, ska du fortsätta till ART.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Extern endometrios och graviditet

Vid endometrios av äggledarna, endometriida äggstockscystor (endometriom), abdominal vidhäftning, retrocervisk endometrios ökar risken för spontan graviditet med terapeutisk och diagnostisk kirurgi: laparoskopi.

Om laparoskopi kontraindiceras, utförs kirurgisk ingrepp genom laparotomåtkomst: genom bukhinnan.

Varför starta infertilitetsbehandling med operation?

  1. Under laparoskopi (laparotomi) utförs en granskning av bäckenhålan, vidhäftningar dissekeras, exciseras, cauterized och de funna focina av endometrios, endometriella äggstockscystor avlägsnas.
  2. Operationen gör det möjligt att visuellt bedöma kvinnornas reproduktiva organ och bestämma ett antal indikatorer på fertilitetsindexet (EFA).
Infertilitetsbehandling för ovarieendometrios

Om fertilitetsindexet i endometrios är lågt, rekommenderas patienten efter laparoskopisk kirurgi att inte slösa tid och omedelbart fortsätta med förfarandena i ART, IVF, ICSI eller VMI.

Vad är IVF
In vitro fertilisering är en allmänt använd metod för assisterad reproduktiv teknik.

Kärnan i metoden: befruktning (äggläggning) av ägg som extraherats artificiellt från äggstocken av en speciellt förberedd partners sperma "in vitro" eller snarare utanför kvinnans kropp, följt av att överföra (replantering) att utveckla embryon i livmodern.

Vad är ICSI
ICSI-metoden är intracytoplasmisk spermieinjektion. Detta är en modern modifiering av IVF.

Kärnan i metoden: artificiell insemination av ett ägg av en enda spermiecell, genom att införa den i ägget med den tunnaste mikromanipulationsnålen. Förfarandet utförs under ett mikroskop.

Vad är VMI
Intrauterin insemination är den äldsta metoden för ART, som inte har förlorat sin relevans idag.

Kärnan i metoden: artificiell introduktion i livmodern på förhand speciellt behandlad sperma.

Assisterad reproduktiv teknik för endometrios Tillbaka till innehållsförteckningen

Graviditet efter laparoskopiendometrios

Effektiviteten hos organsparande kirurgisk behandling av infertilitet vid endometrios är associerad med återställandet av tubal patency och minskning av inflammation i bäckenregionen.

Frekvensen för förekomst av naturlig graviditet efter laparoskopisk behandling av endometrios:

Är det möjligt att bli gravid med endometrios och hur man ökar chanserna för framgångsrik graviditet

Endometrios är en av de vanligaste och mest oförståeliga sjukdomarna vid gynekologisk övning. Sjukdomen kan uppstå som med minimala symtom, och ge kvinnan oacceptabel smärta och andra problem, bland annat störa uppfattningen och normal graviditet. Vad gör man för endometrios och graviditet motverkar inte varandra?

I vilken utsträckning endometrios kan påverka uppbyggnadsprocessen och bärandet beror till stor del på sjukdomen och omfattningen av sjukdomen. Många kvinnor har mindre symtom på sjukdomen med lokalisering av foci i äggstockarna eller livmoderhalsen, medan deras graviditet är ofrivillig. I andra upptäckas endometrios först efter en noggrann undersökning, när infertilitet redan har fastställts.

Funktioner av sjukdomen

Det finns ingen enhetlig teori om sjukdomsuppkomsten. Vissa forskare tror även att endometrios inte är en separat patologi i könsorganen, utan systemiska störningar. Andra jämför sjukdomen med cancer - när uttryckta former av sjukdomen ger inga mindre problem, och det enda som skiljer det från en malign neoplasm - endometrios leder inte till döden.

Förekomsten av endometrios ökar stadigt. Kanske beror det på förbättring av diagnostik och utrustning. Cirka en tredjedel av kvinnorna med etablerad patologi har problem med befruktning och graviditet. Följande fakta om endometrios är kända för vissa.

  • Det finns ingen radikal behandling. Bristen på en tillförlitlig teori om förekomsten av sjukdomen leder till att det är omöjligt att bygga en effektiv behandlingsplan. Alla metoder och metoder som används kan bara lindra från sjukdomens manifestationer en stund. Mycket snabbt förekommer på andra ställen, även om endometrios behandlades kirurgiskt.
  • Det finns endometrieceller i foci. Endometrios av vilken plats som helst under ultraljud har en vävnad som är identisk med den i livmodern. Endometrialceller genomgår samma cykliska förändringar. Men i motsats till livmoderhålan, där det finns ett meddelande med vagina och det här gör det möjligt att radera dess innehåll varje månad, har andra strukturer och bäckenorgan inte sådana tillstånd. Därför ackumuleras ordet av menstruationsblod eller frigörs i bukhålan. Detta leder till bildandet av cyster (på äggstockarna) med tjock mörkbrun och ibland även svart innehåll. Dessutom irriterar de "blodiga" lesionerna vävnaderna varje månad, vilket orsakar bildandet av vidhäftningar, smärta och lokal inflammation.
  • Det finns en genetisk predisposition. Det märks att sannolikheten för att utveckla sjukdomen är flera gånger högre hos kvinnor vars farmödrar och mödrar lider av en liknande sjukdom.
  • Sjukdomen är hormonellt beroende. En egenskap hos endometrios är tillförlitligt känd - manifestationerna av sjukdomen ökar med obalansen hos könshormoner och minskar kraftigt med ett överskott av gestagen - hormoner i andra fas av menstruationscykeln. Den senare sker under graviditeten, så ofta efter födseln, återkommer endometrios tillfälligt. Också med början av klimakteriet, när nivån på könshormoner är minimal, går sjukdomen bort och endast några av dess konsekvenser förblir. Allt detta används för att behandla och dämpa sjukdomen, inklusive vid planering av graviditet.
  • Surgerier ökar risken för endometrios. Varje operation, särskilt på könsorganen, ökar risken för endometrios. Detta gäller för kejsarsnitt, avlägsnande av myomoder med kirurgisk penetration i livmoderhålan. Endometrios av livmoderhalsen bildas ofta efter cauterization.

Vem är i riskzonen

Endometrios kan inträffa när som helst under hela livet. I riskgruppen ingår följande kvinnor:

  • om födelsen åtföljdes av massiva rupturer;
  • Om man under arbetet utfördes en manuell undersökning eller kardett
  • om en kejsarsnitt utfördes
  • om endometrios finns i nära släktingar
  • med många aborter
  • vid kroniska inflammatoriska processer i bäckenet;
  • vid tillstånd av kroniska stressiga situationer.

Hur man förstår att det finns en patologi

Den kliniska bilden av endometrios är inte specifik, men enligt totaliteten av symptom med hög grad av sannolikhet kan vi anta den korrekta diagnosen.

  • Kronisk bäckensmärta. Detta är en av de permanenta tecknen på endometrios. Smärtsamma perioder, obehag i underlivet oroa sig inför kritiska dagar och efter dem. Smärtan uppstår under samlag, och ibland blir intima relationer nästan omöjliga. Intensiteten i smärtan varierar från obetydlig dra till outhärdlig.
  • Daub. Spotting är ett tecken på endometrios av livmoderhalsen eller adenomyosen (skador på den muskulära delen av livmoderns kropp). Varaktigheten och intensiteten hos daub beror på svårighetsgraden av endometrios. Spotting sker som regel två till tre dagar eller mer före menstruation och varar en vecka eller mer efter det.
  • Brott mot cyklisk menstruation. Spotting kan bli rikligare, då är det svårt att fastställa tiden för början och slutet av menstruationen. Även med endometrios har kvinnor ofta hormonella störningar som leder till menstruationsstörningar.
  • Riklig menstruation. Med livmoderns nederlag (adenomyos) ökar volymen av blodförlust under kritiska dagar. Detta är en av de tydliga manifestationerna av adenomyos tillsammans med daubs.
  • Infertilitet. Endometrios av livmoderns liv, livmoderhalsen, äggledarna, endometriida ovariecyster, liksom komplikationer av sjukdomen leder ofta till infertilitet.
  • Psykologiska problem. Konstant smärta, obehag, begränsningar i intima relationer präglas av en kvinnas psyko-emotionella tillstånd. Det har observerats att smärtgränsen kan minska - även små smärtor uppfattas som mycket intensiva. Som ett resultat är kvinnor med endometrios mer irritabel, snabbhärdad, osäker på sig själva, hysterisk.
  • Tecken på skador på andra organ. Endometriotiska foci kan uppträda absolut på alla inre organ och till och med på huden (särskilt i postoperativa ärr). Med urinblåsans nederlag i urinen under menstruation framträder blod, rektum - spår av blod i avföringen. Ofta finns det foci på tarmarna, bukhinnan (täcker bukhålan från insidan), beskrivna fallen av detektion av endometrios i levern, hjärnan och ögonen.

Stadialitet och graden av sjukdom

Beroende på platsen är genital endometrios isolerad (med skador på könsorganen) och extragenitala (om foci utvecklas på andra organ). Enligt ICD-10 har endometrios chiffer N80. Baserat på skador på bukhinnorna, skiljer sig följande steg i endometrios.

  • Steg 1 Små foci finns längs bukhinnan intill livmodern.
  • Steg 2 Nedgången av bilagorna och äggledarna med utseende av vidhäftningar. Bildandet av små foci på parietal peritoneum.
  • Steg 3 Distribution av foci i rymden bakom livmodern (rectovaginal) och framför (vesicovaginal) med inblandning av andra organ (blåsor, urinledare, urinrör, rektum, tunntarmen, inklusive appendikulära processer).
  • Steg 4 Det kännetecknas av utseendet av flera foci av endometrios på alla strukturer och organ i det lilla bäckenet. Det finns många vidhäftningar, deformationer av organ (till exempel urinledare).

När sjukdomsstadiet ökar, förvärras den kliniska bilden. För det första lider kvinnans livskvalitet inte vid den fjärde - förutom infertilitet finns det frågor i intima relationer och funktionshinder, till exempel på grund av smärta under kritiska dagar.

Om endast livmoderns kropp påverkas, kan endometrios också ha signifikanta konsekvenser för kvinnan, men foci på de inre organen och bukhinnan kommer att vara minimal. I det här fallet finns en separat klassificering.

  • 1 grad. Det kännetecknas av skador i livmoderväggen på nivån av submukosalskiktet.
  • 2 grader. Myometrium påverkas inte mer än hälften.
  • 3 grader. Endometrioid "rörelser" når yttre (serösa) membran i livmodern.
  • 4 grader. Kännetecknas av förlängningen av processen till alla lager i livmodern, bukhinnan och organen i närheten.

Hur man identifierar

Diagnos av endometrios utförs före graviditeten. Under graviditeten reduceras alla symtom på patologin avsevärt genom att öka antalet gestagenser under denna period. Endometrios kan misstänkas på grundval av kvinnans klagomål och en allmän gynekologisk undersökning. Men den slutliga diagnosen kan endast bekräftas med hjälp av vissa manipuleringar.

  • Ultraljud av bäckenet. Ekko tecken på endometrios är inte alltid synliga med ultraljud. Oftast kan antagandet av sjukdomen göras med endometriida cyster och adenomyos.
  • Hysteroskopi. Detta är en instrumental metod för forskning där en speciell enhet (hysteroskop) sätts genom livmoderhalsen i livmoderhålan. Detta gör det möjligt att inte bara undersöka endometrium genom okularerna (eller bilden visas på bildskärmen), men också för att cauterize områden av hyperplasi, ta bort polyppar och små fibroids i det submukosala skiktet som kan detekteras tillsammans med endometrios och orsaka infertilitet. Hysteroskopi hjälper till att upptäcka foci på livmoderhalsen och i livmoderhalsen, liksom i myometriumet (adenomyos). Det är nödvändigt att utföra hysteroskopi på tröskeln till menstruationen, då områden av endometrios ser ut som "honungskamrater" med blödande "ormar".
  • Laparoskopi. Detta är "guldstandarden" inte bara vid diagnos utan också vid behandling av endometrios. Dessutom bör planering för graviditet med klar endometrios alltid omfatta diagnostisk laparoskopi. Hon, som vilken som helst operation, kräver viss förberedelse (diet dagen innan, genitalisering av könsorganen med ljus) och förebyggande av komplikationer efter utförande (antibiotika). Laparoskopi är en operation under vilken manipulatorer installeras efter flera punkteringar, med hjälp av dem kan du se strukturerna i interna organ och genomföra högteknologiska ingrepp. Under laparoskopi kan du ta bort myomoder, cystor av äggstockar. Men det viktigaste är att under manipulationen kommer en förstorad bild flera gånger in på bildskärmen, så även den minsta foci av endometrios på bukhinnan kan identifieras och avlägsnas genom cauterization eller excision av vävnader.
  • Magkirurgi. Ibland upprättas en diagnos av endometrios under en rutinmässig operation, till exempel om en brist på en endometriotisk cyste.
  • Hysterosalpingografi. Hjälper till att klargöra fallopiernas patency i endometrios.
  • Kolposkopi. Detta är en studie av livmoderhalsen, som med hjälp av en förstoringsteknik tillåter att detektera foci av endometrios i den.
  • Andra metoder. Mindre ofta är det nödvändigt att utföra en MR-eller CT-skanning av bäckenorganen för att bestämma omfattningen av processen.

Endometrios och graviditet: hur sjukdomen stör med uppfattningen

Ofta uppstår frågan huruvida det är möjligt att bli gravid med endometrios och om begreppen adenomyos och graviditet är kompatibla. Cirka två av tre kvinnor med infertilitet identifierar någon form av endometrios, men det är inte alltid sjukdomen - anledningen till att det är omöjligt att bli en mamma. De huvudsakliga problemen som kan leda till infertilitet med endometrios är följande.

  • Hormonala störningar. Endometrios kan uppstå på grund av hormonella förändringar eller orsaka dem själv. På grund av detta stör ägglossningsprocessen, patientens patologi uppträder.
  • Ovarieutarmning. Detektion av endometriecyster (ofta de är bilaterala) är en indikation på borttagningen av dem. Under operation är det ofta nödvändigt att ta bort det mesta av äggstocksvävnaden. Även i ung ålder kan detta leda till för tidig uttömning av äggstockarna, vilket minskar deras reserver. Samtidigt minskar sannolikheten för en självständig graviditet kraftigt.
  • Obstruktion av äggledarna. Nästan alltid, endometrios åtföljs av vidhäftningar i bäckenet. Utbrott på äggledarna och vidhäftningar leder till obstruktion och uppkomsten av en mekanisk barriär i spermatzons väg till äggcellen. Om rörens lumen inte är helt blockerad ökar risken för ektopisk graviditet även efter behandling av endometrios. Laparoskopi hjälper till att delvis övervinna vidhäftningar och öka möjligheterna till uppfattning.
  • Missfall. Även om uppfattningen har kommit framgångsrikt och äggstocken kommer in i livmodern, är implantationsprocessen inte alltid framgångsrik - den introduceras i endometrium. Adenomyos under tidig graviditet kan leda till avlägsnande och arrestering av utvecklingen av korionen. I detta fall kommer hysteroskopi att bidra till att minska manifestationerna av inre endometrios i livmoderhålan och öka chanserna för en lyckad graviditet, under vilken du avsiktligt kan ta bort och bränna de patologiska områdena.

En behandling som hjälper dig att bli en mamma

Många kvinnor har hört att behandlingen av adenomyos, cervikal endometrios och annan lokalisering kan utföras av graviditet. Faktum är att gravida hormonella förändringar förekommer i kvinnans kropp under graviditeten. Stagens dominans leder till regression av foci av endometrios, men inte till dess fullständiga försvinnande. Detta händer vid amning, så kvinnor rekommenderas att fortsätta att lakteras så länge som möjligt.

Med adenomyos och endometrios förlorar kvinnor ofta hopp om att hitta de första tecknen på graviditet. Det är svårt att inte bara bli gravid utan också att uthärda. Därför är det ofta nödvändigt att tillgripa miljöteknik. När man kombinerar flera av följande faktorer mot bakgrund av endometrios, bör hjälpmedelsproduktionsteknik användas:

  • ålder av kvinnan efter 40 år
  • problem med reproduktiv funktion hos män (otillräckligt spermier, dålig rörlighet);
  • flera missfall eller missfall
  • infertilitet i mer än två eller tre år under behandlingen;
  • obstruktion av äggledarna eller brist på dessa.

Men även IVF garanterar en lyckad graviditet endast i 50-60% av fallen. Par ska därför inte slösa bort dyrbar tid på misslyckad behandling av endometrios under många år - kvinnornas reproduktiva ålder är kort.

Kan man tänka sig naturligt?

Om endometrios har blivit orsak till infertilitet hos en kvinna, bör hon genomgå en omfattande behandling för att öka sannolikheten för befruktning och graviditet. Den innehåller följande punkter.

  • Utökad laparoskopi och hysteroskopi. För att bestämma förekomsten av endometrios och eliminera hinder för uppfattningen utförs laparoskopi. Samtidigt utförs hysteroskopi och hysterosalpingografi på tubal patency. Under en operation är det således möjligt att avlägsna foci på bukhinnan och bäckenorganen, ta bort endometriecyster (om sådana finns), undersöka livmoderhålan för polyper, hyperplasi och avlägsna så mycket som möjligt foci av endometrios inuti livmodern. Varaktigheten av en sådan operation varierar från en timme till två eller tre, den utförs under generell anestesi. Men resultatet efter ett sådant ingrepp är värt det.
  • Långvarig hormonell behandling. För att konsolidera effekten och öka chanserna för en lyckad graviditet i tre till sex månader, föreskrivs flickan hormonell behandling. Valet av droger och system beror på sjukdomens ålder och allvar. Konventionella preventivmedel används (till exempel Janine, Yarin, Jess), gonadotropinagonister och antagonister (Buserelin-injektioner), progestogenpreparat (god effekt efter Dyufaston, Vizanna, Mirena-tabletter).
  • Ytterligare behandling. I kombination med huvudterapin kan vitaminer (särskilt A, E, C), homeopati, folkmedicin (olika örter, avgifter, biprodukter, ljus med mamma) användas. I vissa fall hjälper hirudoterapi - behandling med blöjor, men det är nödvändigt att ta hänsyn till kontraindikationer till förfarandet. Användbar näring och normalisering av kroppsvikt. Men det är inte värt att vänta på att lesionerna löser sig - som en självständig behandling är alla dessa metoder ineffektiva, resultatet är märkbart endast i kombination med huvudterapin och kirurgiska ingrepp.

Hur bär den

Graviditetssymptom i adenomyos och hos friska kvinnor är inte annorlunda - tecken på toxemi förekommer, basal temperatur ökar, enligt analyser ökar graden av choriongonadotropin. Om uppfattningen på grund av endometrios uppträdde oberoende eller efter behandling ökar risken för komplikationer mest under första trimestern. Detta beror på det faktum att under denna period förekommer en främjande av äggstocken genom äggledarna, sedan införandet i livmoderns vägg.

Efter andra trimestern sker i de flesta fall gestation utan avvikelser. Diffus adenomyos och endometrios hos andra avdelningar ökar dock risken för missad abort och missfall, liksom ektopisk graviditet.

Endometrios är en allvarlig sjukdom, vars orsaker förblir okända fram till nu. Patologi ger många besvär och problem för en kvinna, inklusive, kan orsaka infertilitet. Behandling av endometrios under graviditeten utförs av kroppen själva - en viss hormonell bakgrund bidrar till att minska symtom och storlek på lesionerna. Men ofta för befruktning, allvarliga kirurgiska ingrepp krävs långvarig hormonbehandling, och hela förberedelseprocessen kan ta flera år.