Koagulogram under graviditeten - vad är den här analysen för? Norm och tolkning av indikatorer

Behandling

Varje framtida mor vill bara ha det bästa för sitt barn och är redo att göra någonting så länge en stark och hälsosam baby är född. Naturligtvis måste detta arbeta hårt, genomgå en hel del undersökningar, skicka många tester och besöka gynekologen mer än en gång.

En av de viktigaste och nödvändiga analyserna är ett koagulogram. Namnet är naturligtvis oförståeligt, och många mödrar är även rädda för att höra mötet.

Vad är denna analys och varför är det nödvändigt?

Var inte rädd för detta obegripliga namn.

Och under graviditeten är det mycket viktigt.

På ett enklare språk visar ett koagulogram tillståndet av blodkoagulationssystemet och gör det även möjligt att identifiera möjliga störningar, det vill säga en minskning eller ökad koagulering.

För att kontrollera graviditeten är koagulogram en av de viktigaste analyserna, eftersom det är förändringar i blodkoagulering som kan leda till irreversibla effekter.

Till exempel kan bildandet av blodproppar leda till stroke, hjärtinfarkt och trombos och under graviditeten - till för tidig födsel och till och med missfall.

Men en ökning av blodkoagulering kan inte bara påverka moderen utan påverkar även barnets utveckling. Fostret kan till exempel uppleva allvarliga hjärnskador. Men om problemet identifieras i tid, kan dess konsekvenser undvikas.

Men det bör noteras att i kroppen hos en gravid kvinna förekommer fysiologiska förändringar i det hemostatiska systemet i sig. Allt på förhand tillhandahålls av naturen, och omstruktureringen sker därför på ett naturligt sätt.

Kroppen hos en gravid kvinna, nämligen blodkoagulationssystemet, måste nu ta hänsyn till det faktum att det finns en ytterligare cirkel av blodcirkulation genom det uteroplacentala blodflödet. Under födseln är ibland en stor blodförlust möjlig, vilket kroppen producerar som en reserv.

När blodmängden ökar förändras många indikatorer på blodprovet. Det är inte nödvändigt att jämföra resultaten av test under graviditeten och i sin frånvaro måste de helt enkelt vara olika.

Därför är det inte nödvändigt att engagera sig i "självinstallation" av diagnosen och dechiffrera analysresultaten. Endast en läkare ska dra slutsatser om hälsotillståndet för en gravid kvinna.

Och här kan du lära dig att bli en pojke.

Hur man tar ett blodprov för koagulering?

Detta test kräver blod från en ven.

Samtidigt ges blod på ett koagulogram endast på en tom mage. Innan du passerar detta test borde du inte äta i 8 timmar, så läkaren varnar dig i förväg om tiden för analysens leverans.

Under normal graviditet utförs ett koagulogram endast tre gånger under hela observationsperioden - en i varje trimester. Men i vissa fall kan ytterligare och upprepade studier genomföras, och inte ens en gång.

Ett sådant behov kan uppstå om en gravid kvinna har åderbråck, kärl, lever eller autoimmuna sjukdomar, såväl som efter eller före operationen.

Avkodningsresultat

Totalt finns det 8 huvudindikatorer i koagulogrammet, enligt vilket även små avvikelser kan detekteras.

  1. APTTV (aktiverad partiell tromboplastintid) är tiden under vilken blodproppar. Vid alla gravida kvinnor förkortas koagulationstiden genom att öka fibrinogenivån. Det är därför indikatorerna för gravida och icke-gravida kvinnor är olika. Förändringar i dessa indikatorer kan indikera utveckling av komplikationer och DIC (disseminerad intravaskulär koagulering), vilket indikerar sannolikheten för för tidig avlägsnande av placentan, blödning, hotat missfall, skada, lång vistelse i livmodern hos ett dött foster.
  2. Fibrinogen är ett specifikt protein, vilket är huvudkomponenten i en blodpropp som bildas under blodkoagulering. Fibrinogenhastigheterna ökar med varje månad av graviditet och når maximalt vid födelsetiden. Detta beror på uteroplacental cirkulation. Avvikelsen från indikatorerna från normen kan tala om vävnadsinflammation och även deras nekros.
  3. Lupus koagulant är en grupp av specifika antikroppar. Normalt borde en gravid kvinna inte ha denna indikator. Om emellertid sådana antikroppar hittas, kan det här indikera autoimmuna sjukdomar (med andra ord, kämpar immunsystemet mot sina egna delar av kroppen, eftersom det uppfattar dem som främmande) och preeklampsi. Ofta sker detta i Rh-konflikten, och det är därför som koagulogram ordineras till gravida kvinnor med en negativ Rh-faktor oftare än andra.
  4. Blodplättar är blodceller som bildar sig i benmärgen. Under graviditeten kan det finnas en viss minskning, men om denna indikator är betydligt lägre än normen, kan det här vara ett tecken på sjukdomen. En minskning av antalet blodplättar kan orsakas av undernäring eller utveckling av DIC hos en gravid kvinna (beskrivet ovan).
  5. Prothrombin är ett protein som finns i blodplasma. Det är från protrombin vid nödsituation att trombin bildas, vilket är involverat i bildandet av blodproppar. Med hjälp av denna indikator kan du bestämma tjockleken på blodet och dess förmåga att kollapsa i tid. En ökning av protrombin i blodet kan leda till för tidig avlägsnande av placentan och missfall.
  6. TB (trombintid) är den tid under vilken fibrinogen bildar fibrin under verkan av trombin. Eftersom mängden fibrinogen i blodet blir större under graviditeten ökar trombintiden. Denna indikators abnormitet kan indikera leverpatologi.
  7. D-dimer är en indikator som är ansvarig för trombosprocessen. Och det är viktigt för tidig upptäckt av trombos. Även om det normalt är i en gravid kvinna, bör denna indikator gradvis växa, men en för snabb tillväxtspurt kan indikera närvaron av sådana sjukdomar som diabetes mellitus, preeklampsi, njursjukdom etc.
  8. Antitrombin III är ett protein som kan sakta ner blodproppen. Och om en gravid kvinna tar mediciner som syftar till att minska koagulering, måste denna indikator övervakas och övervakas. Om graden av denna indikator minskas med 50% eller mer, indikerar detta utvecklingen av trombos.

Efter att ha läst den här artikeln kommer du att lära dig varför svansbenet gör ont efter födseln.

På vår webbplats http://puziko.online/ fortfarande mycket intressant och användbar information.

Vad är normen?

Kom ihåg att alla indikatorer ska avkrypteras endast av läkaren, eftersom många av dem kan variera i en eller annan riktning.

Om en kvinna exempelvis har kroniska sjukdomar kommer vissa av dessa indikatorer att vara helt olika, medan graviditeten fortsätter att vara normal:

  • APTTV - 17-20 s;
  • Fibrinogen - upp till 6,5 g / 1;
  • Lupus antikoagulant - måste vara frånvarande
  • Blodplättar - 131-402 tusen / μl;
  • Prothrombin - 78-142%;
  • Trombintid - 18-25 s;
  • D-dimer - 33-726 ng / ml;
  • Antitrombin III - 70-115%.

Det är inte av en slump att när man registrerar en gravid kvinna noggrant intervjuas samlas en detaljerad historia för att ta hänsyn till alla nyanser, övervaka förändringarna och vidta lämpliga åtgärder vid behov.

Därför, kära framtida mammor, lämna indikatorerna till doktorn, och vila lite mer, oroa sig mindre, vara nyckfullare oftare, för just nu kommer dina nära och kära att vara redo att uppfylla alla dina önskemål. Du kommer snart att bli mödrar, och du måste uppfylla dina barns lunar.

Coagulogram under graviditeten, är studien viktig?

Efter befruktning och genom hela gestationsperioden genomgår kvinnokroppen många förändringar. En av de viktigaste indikatorerna är bedömningen av hemostas av en gravid kvinna, som kan bestämmas med hjälp av en laboratorieanalys av venöst blod - ett koagulogram. I annat fall kallas analysen koagulationssystemet eller hemostasiogrammet.

Vad är denna analys för gravida kvinnor

Koagulogrammet ingår i listan över laboratorietester för hantering av gravida kvinnor. Läkare med sin hjälp bedömer gravidens tillstånd, bestämmer förekomsten av patologi och utför lämplig behandling.

Studien av hemostasystemet under graviditeten medger att man kan förutsäga graviditeten. Identifiera eventuella abnormiteter i blodets uteroplacentala flöde.

Baserat på hemostasiogramindikatorerna kan utvecklingen av blödning vid tidpunkten för leverans eller i postpartumperioden förhindras.

Naturen ansåg att blodprocessen under graviditeten blir tjockare på grund av huvudkomponenterna (i synnerhet fibrinogen).

Dess förtjockning minskar risken för blödning under födseln eller postpartumperioden. Men av någon anledning störs hemostasen, konsistensen förändras, och en tendens till trombos uppträder.

Betydelsen av forskning

Under normal graviditet ges analysen av koagulationssystemet:

  • vid registrering, vid kvinnligt samråd om graviditet och förlossning
  • under perioden 22-24 veckor;
  • i perioden från 30 till 36 veckor av graviditeten;
  • vid inträde till patrimonial avdelningen.

Om det fanns sjukhusvistelse under graviditeten ökar antalet test.

Indikatorer för graviditetens koagulationssystem hjälper till att identifiera:

  • Människans organisms tendens att bilda blodproppar. Till exempel med trombofili. Trombos under graviditeten kan bli orsaken till syreförlängning hos fostret, fördröjning av dess utveckling eller till svindling av graviditeten. I de tidiga stadierna är trombofili en av faktorerna för spontan abort;
  • ökad risk för blödning under graviditeten eller i sin logiska slutsats. En komplikation är utvecklingen av DIC-syndrom, där blödningen är svår att stoppa på grund av frånvaro eller liten mängd koagulationsfaktorer. När ICE ökar risken för dödsfall.

Vid gravida kvinnor med följande patologier utförs ett koagulogram för att förhindra negativa följder och att välja rätt adekvat behandling:

  • åderbråck i nedre extremiteterna - tromboflebit
  • hepatisk patologi;
  • primär eller sekundär infertilitet i historien;
  • frekventa näsblod;
  • hematom orsakad av svag stroke;
  • missad abort i historien;
  • patologi i det kardiovaskulära systemet;
  • endokrina sjukdomar;
  • genetiska blödningsstörningar
  • aktuell graviditetskomplikation: fetopati, preeklampsi, toxicos, multipelgraviditet);
  • graviditet genom in vitro fertilisering (IVF-procedur).

Repeterande analys utförs vid negativa resultat från tidigare studier.

Brott mot hemostasin komplicerar graviditeten och har inte alltid kliniska tecken.

När och hur man donerar blod till ett koagulogram för gravida kvinnor

Gravida kvinnor donerar blod på ett koagulogram flera gånger under hela graviditetsperioden.

Med svår graviditet och frekventa inläggningar ökar antalet koagulogram med andra laboratorietester.

Gravida kvinnor som har identifierats och fastställt orsaken till hemostasstörningar registreras på ett speciellt konto. Till exempel den genetiska faktorn.

Tilldela en analys av den närstående obstetrician-gynekologen, i vissa fall hematolog, om det finns uppenbara kränkningar av blodkoagulering.

Blodtest för hemostasiogram

  • blod ges på en tom mage på morgonen
  • på morgonen kan du dricka ett glas vatten (inte te och inte kaffe);
  • när du använder mediciner, informera sjuksköterskan, vilken kommer att göra rätt märke på analysformuläret;
  • blod dras från en ven med ett vakuumsystem (inte genom en nål eller spruta). Det är bevisat att det föranalytiska steget (förberedande) har en ytterligare inverkan på processen för provberedning och analys. Resultatet är beroende av dessa faktorer;
  • venöst blod placeras i ett provrör med reagens och måste blandas.

Följande är inte föremål för analys:

  • hemolyserat blod;
  • klumpar i provet
  • felaktigt förhållande av reagens och biologiskt material.

Hemostasiogram - tolkning av indikatorer

Ett blodprov för koagulering kan vara av två typer:

  • huvuddelen tillåter detektering av det kvantitativa innehållet av fibrinogen, protrombin, INR, APTT och trombintid;
  • avancerad - förutom de grundläggande parametrarna är D-dimer, lupus AK och antitrombin föremål för studier
  1. Fibrinogen är en koagulationsfaktor härledd från fibrin. Ju högre mängden fibrinogen är desto större är risken för blodproppar. Minskningen av fibrinogen sker synkront med det totala proteinet i den biokemiska analysen av blod;
  2. Prothrombin och INR är indikatorer på blodkoagulationshastigheten. Prothrombin är den andra koagulationsfaktorn, och INR (internationellt normaliserat förhållande) är en laboratorieindikator för hemostasystemets yttre väg;
  3. APTTV (aktiverad partiell tromboplastintid) är en indikator på blodets koaguleringstid från blödningstidpunkten till början av bildandet av en koagulat mot bakgrunden av reagens;
  4. Trombintiden är en indikator på tid (i sekunder) under vilken en koagulering bildas. I DIC-syndrom bestäms trombintiden inte;
  5. D-dimer är en ytterligare indikator för bedömning av blodkoagulationssystemet. Det är en produkt av nedbrytningen av fibrin. En signifikant ökning kan ha en fysiologisk etiologi, eftersom en ökning av D-dimerens varaktighet ökar;
  6. Antitrombin III är ett specifikt protein som är ansvarigt för blodförtunning.
  7. Lupus antikoagulant är en indikator på sjukdomen "systemisk lupus erythematosus", som producerar antikroppar mot blodenzymer.

Tabellen visar ett exempel på normala värden och avvikelser från normen.

Blodtest under graviditet: koagulogram

Under graviditeten förändras kvinnans kropp ständigt, alla organ och system är anpassade till barnets bär och hans födelse. Blodkoagulerbarhet är en av dess mest dynamiska indikatorer under alla 9 månader. Vid slutet av terminen ökar det och förhindrar blodförlust under födseln. Ett koagulogram under graviditeten gör det möjligt att i tid identifiera risken för trombos och några andra tillstånd som komplicerar processen att bära ett barn och sätta honom i fara.

En sådan undersökning måste utföras tre gånger om 9 månader, det vill säga varje trimester. Om det finns indikationer och avvikelser i resultaten kan koagulogrammet utses oftare och med avancerade indikatorer.

Vad är ett koagulogram?

Koagulogram - analys av blodkoagulering. Det visar om det finns ett brott mot hemostas - systemet som ansvarar för att blodet flyter genom kärl och koagulering när de skadas.

Det finns två typer av blödningsstörningar:

  1. Hypokoagulering - låg hemostas, brist på trombbildning och som följd stor blodförlust även vid mindre skador på blodkärlen.
  2. Hyperkoagulation - hög hemostas, snabb bildning av blodproppar med risk för trombos, hjärtinfarkt och stroke.

Under graviditeten är dessa överträdelser farliga, kan leda till missfall, barnets för tidiga födelse till världen och stor blodförlust under födseln. Under hela perioden inträffar en naturlig naturbestämd förändring av koaguleringsindikatorer.

Vad är ett koagulogram för graviditet?

Under graviditeten är det viktigt att blodkoagulationshastigheterna förblir normala. Hyperkoagulation kan leda till komplikationer i samband med bärandet av ett barn. Alla nödvändiga näringsämnen och syre får fostret genom moderkakan, genomträngt med många kärl. Om blodproppar uppträder i dem störs blodcirkulationen, och barnet utvecklar hypoxi, en brist på vitaminer, spårämnen och några andra föreningar som är viktiga för utveckling.

Som ett resultat ökar risken för medfödda abnormiteter. Försämrad blodcirkulation i moder-placenta-fostersystemet kan också leda till abort, fetoplacental insufficiens, allvarlig preeklampsi och bildandet av blodproppar i moderns vitala kärl.

Hypokoagulering under graviditeten sker mot bakgrund av en naturlig minskning av immunitet, vilket skyddar fostret från avstötning av moderorganismen.

Lågt koagulering är farligt under förlossningen, eftersom det finns stor risk för blodförlust som är oförenlig med livet. I senare skeden kan en sådan överträdelse orsaka placentaavbrott. Vid ett barn efter födseln observeras också hypokoagulering ibland.

Hur och när utförs analysen?

För att testa blod för koagulering behövs ett prov från en ven. Det är bäst att ta analysen på morgonen, eftersom den måste göras på tom mage. Åtminstone 8 timmar ska gå från den sista måltiden till blodprovet. Dricka vid denna tid tillåts endast rent vatten. Du måste informera laboratorie tekniker eller göra en post i formuläret med personuppgifter om att ta medicinen under dagen före analysen.

Normalt utförs ett koagulogram under graviditeten en gång per trimester. Vid vaskulär, immun- och nedsatt leverfunktion utförs denna undersökning oftare. Dessutom kan ytterligare förfaranden krävas av kvinnor med en negativ Rh-faktor och med otillfredsställande tidigare resultat (efter en behandlingsperiod). Läs mer om den negativa Rh-faktorn under graviditeten →

Tolkning av resultatet och indikatorns norm

Koagulogram återspeglar fem huvudindikatorer, som bestäms av avvikelser i blodkoagulering:

  1. Fibrinogen. Dessa är proteinmolekyler som bildar en stor del av koaguleringen under koagulering. Vanligtvis är deras hastighet från 2 till 4 g / l, men under graviditeten kan hastigheten öka till 6 g / l. Med varje månad blir detta protein mer och mer, maximalt antal observeras vid födelsetiden.
  2. APTT. Indikatorn återspeglar den tidsperiod under vilken blodet har tid att koagulera. Norm för gravida kvinnor - 18-20 s, för resten - upp till 35 s.
  3. Trombintid. Detta är varaktigheten av det sista steget av koagulering. Hos friska personer varierar indexet från 11 till 18 s. Under graviditeten ökar det något på grund av den större mängden fibrinogen, men ligger inom den övre gränsen för normal.
  4. Protrombin. Ett av blodproteinerna som är involverade i bildandet av blodproppar. Bloddensitet och möjligheten till snabb koagulation beror på koncentrationen. Indikatorn bör normalt ligga i intervallet från 78 till 142%.
  5. Trombocyter. Dessa är blodkomponenter som produceras av benmärgen och är involverade i koagulationsprocessen. Norm - 150-400 tusen / μl, men hos gravida kvinnor är en reduktion till 130 tusen / μl tillåten.

Dessa data anger medelhastigheten, men i praktiken kan de vara högre eller lägre än angivna, även under normal gestation. Koagulerbarhet påverkas av kroniska sjukdomar, tar vissa mediciner och till och med kostvanor. Därför måste läkaren genomföra transkriptionen av resultaten.

Orsaker till avvikelser från normen

Beroende på vilken indikator eller deras kombination i koagulogrammet avviker från normen kan läkaren föreslå ett eller annat patologiskt tillstånd eller en sjukdom:

  1. Fibrinogen. Mängden av detta protein reduceras i toxicos, leversjukdom, DIC, antikoagulantia, vitamin B12 och / eller C-brist, såväl som i kronisk myeloid leukemi. Förhöjda frekvenser finns hos gravida kvinnor med infektionssjukdomar, hypotyroidism, hjärtinfarkt, stroke, lunginflammation, onkologiska sjukdomar, som genomgår operation eller brännskador.
  2. APTT. En minskning av frekvensen observeras i fas 1 av DIC, en ökning av antifosfolipidsyndrom, hemofili, en reduktion av koagulering och i de sista faserna av DIC.
  3. Trombintid. Det ökar med förändringar i mängden fibrinogen, tar droger med heparin, leversjukdom och DIC. Minskningen kan indikera början på DIC.
  4. Protrombin. Mängden av detta protein i blodet kan öka hos kvinnor som tar vissa läkemedel (till exempel kortikosteroider), såväl som i trombos och cancer. Minskningen observeras vid sjukdomar i mag-tarmkanalen, DIC, ärftliga sjukdomar i cirkulationssystemet, leukemi och vissa läkemedel.
  5. Trombocyter. Nivån på dessa element ökar med inflammatoriska processer, anemi, blodförlust, onkologiska sjukdomar, blodpatologier, såväl som fysisk överbelastning. Minskningen kan indikera infektion, systemisk lupus erythematosus, trombocytopenisk purpura, en förstorad mjälte och DIC.

Hur förändras koagulogramdata under graviditeten?

Under graviditeten ökar blodkoagulationen ständigt och når maximalt för födseln. Från den tredje månaden börjar fibrinogenindexet öka. Vidare växer det ständigt fram till slutet av termen.

Parallellt ses en ökning av aktiviteten hos den inre mekanismen för blodkoagulation, i resultaten av ett koagulogram, reflekteras detta i en minskning av APTT. Graden av antitrombin III minskar under graviditeten, vilket motsvarar den allmänna tendensen att öka i koagulerbarhet.

Förändringar i koagulogramdata under graviditeten är naturliga och fysiologiska. De uppstår på grund av utseendet av en annan cirkel av blodcirkulationen - den uteroplacentala. Kroppen ökar volymen cirkulerande blod och dess koagulering - dessa två mekanismer förhindrar risken för blodförlust vid födseln.

Indikationer för förbättrat koagulogram

I vissa fall krävs ett förlängt koagulogram under graviditeten (med ytterligare indikatorer). En sådan undersökning visar om abnormiteter som följd av föregående analys observerades. Det kan också ordineras till gravida kvinnor med sjukdomar som innebär en blodkroppsbrott (leversjukdom, tung menstruation eller frekventa näsblod, trombos och tromboembolism).

På doktors rekommendation utförs ett utökat koagulogram för kvinnor med gynekologiska och obstetriska patologier.

De vanligaste indikationerna är placenta previa eller detachement, cystisk skid, svår preeklampsi, akut fet hepatos, graviditet hos två eller flera foster samtidigt, samt graviditet som härrör från IVF. Andra orsaker till analysen kan vara sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, metaboliska störningar, olika typer av förgiftning.

Förklaring av utökade studieindikatorer

Med ett utvidgat koagulogram läggs huvudindikatorerna till:

  1. D-dimerer. Dessa är föreningar som bildas efter förstöring av blodpropp. Den normala hastigheten är 248 ng / ml. Under graviditeten växer den ständigt och vid födelsetiden kan den ökas med 3-4 gånger.
  2. Lupus antikoagulant. Under normal graviditet bör denna indikator inte vara.
  3. Protein C. Det är en antikroppskomponent. Dess hastighet är 25 mg / l. Med en minskning ökar risken för trombos.
  4. Proteinantitrombin III. En förening som hämmar blodkoagulering. Hämmar trombin. Normalt bör indikatorn falla i intervallet från 71 till 115%.
  5. Fosfolipidsyndrommarkörer. Dessa föreningar bör inte detekteras i gravida kvinnor, liksom kvinnor som förbereder sig för befruktning.

Koagulogram under graviditeten är en av de obligatoriska laboratorietesterna. Normal blodpropp är viktig både för lyckad förlossning och för födelseprocessen. Tidig upptäckt av abnormiteter kan korrigera dem och undvika allvarliga komplikationer (missfall, utvecklingspatologier, blodförlust vid födseln).

Författare: Olga Khanova, läkare,
specifikt för Mama66.ru

Coagulogram under graviditet: är det nödvändigt att donera blod och för vilket ändamål

Gravida kvinnor skrivs regelbundna tester av alla typer av tester för att ta reda på om fostret utvecklas på rätt sätt och vilka möjliga hot som kan hindra dess hälsosamma tillväxt.

En av de viktiga och nödvändiga är det utfällda koagulogrammet: Vad är det och vilka abnormiteter under graviditeten visar det?

Vilken typ av analys

Ett koagulogram är ett blodprov som det är nödvändigt att bestämma graden av koagulering i den förväntade mamman. På grund av den "intressanta" situationen blir blodet hos en gravid kvinna, särskilt i senare perioder, alltid mer viskös och benägen att snabbt koagulera.

Moderens och barnens hälsa beror direkt på hur blodet cirkulerar genom kärl och ådror, tendensen till blodproppar eller blockeringar.

Om koagulerbarheten sänks finns risk för placentaavbrott, för tidig födsel och inre blödning.

Med ökad koagulering föreligger ett hot om syrehushållning i fosterhinnan, liksom möjliga mikroslag och tromboembolism.

Blod för koagulering under graviditeten ökar var tredje månad, det vill säga en gång varje trimester. Om läkaren har några tvivel eller bekymmer, föreskrivs denna analys oftare.

Indikatorer i det normala intervallet

Indikatorerna som bestämmer koagulogrammet med koagulogram innefattar följande:

  • Aktiverad partiell tromboplastintid (APTT). Ansvarig för koaguleringstid. Hos gravida kvinnor är aPTT mellan 15 och 20 sekunder.
  • Fibrinogen. Protein, som är huvudkomponenten i en blodpropp. Ju större värdet av fibrinogen är, desto högre förväntas moderns tendens till förekomsten av blodproppar. Ibland minskar den på grund av toxicos och växer sedan tillbaka. Indikatorn får inte överstiga 5-6 g / l.
  • Trombintid. Visar koagulationshastigheten vid slutsteget. Den optimala trombintiden för en gravid kvinna är från 10 till 18 sekunder.
  • Antal blodplättar. Kan minskas något till 150-350 * 109 9 per 1 liter blod.
  • Protrombin. Ett annat protein ansvarar för bildandet av blodproppar. Dess numeriska värde är mycket viktigt, eftersom en ökning kan utlösa placentaavbrott. Normala numeriska värden - inom 80-140%.
  • D-dimer. Normalt växer det långsamt och gradvis.
  • Antitrombin. Proteinet ansvarar för flytningen. Från normen bör inte avvika med mer än 50%.

Eventuella normala avvikelser

De numeriska data om koagulerbarhet hos icke-gravida kvinnor skiljer sig från de i positionen. Normalt är andelen avvikelser inte mer än 10-15% av normen.

Fibrinogen är till exempel vanligtvis 2-4 g / 1. I en gravid kvinna växer den gradvis till 6 g / l. Men den vanliga avvikelsen från normen kan vara lite högre än 6 g / l, vilket kommer att indikera en acceleration av erytrocytblodsedimentering.

APTT-indexet i en frisk kvinna som inte bär ett barn är 25-35 sekunder. På grund av den "intressanta" positionen minskar koaguleringstiden till 15-20 sekunder. Avvikelse i det normala intervallet anses också om det minimeras inte snabbare än i 12-13 sekunder.

Normalt är D-dimer 250 ng / ml. Från graviditetens början till födseln kan dessa siffror öka 3,5-4 gånger. Om ökningen av denna indikator inte är lägre än 2,5-3 gånger, bör detta inte orsaka oro.

I allmänhet kan alla avvikelser från normen anses vara mycket villkorliga. När allt kommer omkring har varje framtida mor en individuell historia och fysiologiska egenskaper. Att säga vilken indikator är på rätt nivå, och till vilket värde är det bara möjligt i varje enskilt fall.

Avkodning av överträdelser i resultaten och deras orsaker

Nedan följer en tabell med avvikelser från normen i koagulogrammet, vilka är farliga under graviditeten och möjliga orsaker.

Koagulogram under graviditeten

Barntid är inte bara en speciell period i en kvinnas liv när hennes kropp, fysiologi, psykologiska tillstånd och världsutsikter förändras. Det här är den tid då resor till polykliniken och den oändliga leveransen av en mängd olika tester blir en integrerad del av ditt liv. Förmodligen få människor tycker om denna process. Men ofta är framtida mammor oroliga för varje följande riktning: hur mycket är möjligt och varför är allt detta nödvändigt? Är allt bra med barnet? Hotar graviditet något?

Det är för att få svar på dessa frågor att läkarna skickar en gravid kvinna för en undersökning. Bland ett antal olika test måste du göra ett koagulogram.

Vad är ett koagulogram?

Var inte rädd för ett oförståeligt ord. Detta är ett vanligt blodprov som hjälper till att undersöka det hemostatiska systemet, vilket är extremt viktigt under graviditeten. För att säga det enkelt och tydligt: ​​Ett koagulogram visar blodproppstillståndet och hjälper till att identifiera möjliga störningar: ökad koagulering eller minskning.

Varför gör ett koagulogram under graviditeten?

Faktum är att det är mycket viktigt för graviditeten. Förändringar i blodkoagulering är förknippade med många risker, till exempel blodproppar, vilket kan leda till trombos, hjärtinfarkt, stroke och vid ett barns missfall eller för tidig födsel. Ökad blodkoagulering kan också orsaka utveckling av allvarliga hjärnproblem i fostret, om problemet inte identifieras i tid. Så i kombination med andra tester bidrar det till att övervaka den normala graviditeten.

Det bör sägas att fysiologiskt genomgår en gravid kvinnas hemostasystem vissa förändringar på ett naturligt sätt (kroppen återuppbyggs för ytterligare blodcirkulation genom det uteroplacentala blodflödet och för framtida arbete där stora blodförluster är möjliga). Så bara din läkare ska dechiffrera resultaten av analysen.

Koagulogram normer under graviditet i trimestern och avkodning av analysindikatorer

Så fort en kvinna blir gravid blir hela hennes liv annorlunda. Organismen är ombyggd, förbereder sig för fostrets tillväxt, fysiologin förändras, helt nya utsikter på livet uppstår, det emotionella tillståndet förändras.

Men en annan viktig punkt är övervägandet i antiklinisk klinik och oändlig testning, inklusive koagulogram, vilket i hög grad komplicerar livet under graviditeten.

Vilken typ av analys är det, hur ofta det ska göras och vad - se nedan.

Vad är ett koagulogram?

Ett koagulogram (koagulationsprov) är ett vanligt blodprov som hjälper till att undersöka dess förmåga att koagulera: det finns inga brott i form av ökad eller minskad koagulering.

Det är gjort obligatoriskt, eftersom det används för att studera det hemostatiska systemet, bestämmer också framtidens organisms benägenhet för blodproppar och blödningar, som påverkar barnets patologiska utveckling, komplex eller för tidig födelse, missfall och andra sjukdomar. Att ge resultaten av hemostasystemet i en grafisk form kallas också ett hemostasiogram.

Vid analys av koagulogrammet kontrolleras huvud- och ytterligare indikatorer för koagulabilitet (framgår av tabellen nedan).

Brott när ett förlängt koagulogram är föreskriven

  • Åderbråck
  • Flera graviditeter
  • Missfall av fostret,
  • Leverpatologi,
  • Intrauterin fosterdöd förra gången,
  • Brott mot kardiovaskulärt system,
  • Genetisk patologi av blod,
  • Tillstånd efter operationen
  • Den komplexa formen av toxicos,
  • Skadliga vanor hos en kvinna i en position
  • Patologi av urin och endokrina system,
  • Gestos och placenta insufficiens.

Coagulogram-norm under graviditeten

Koagulerbarhetstestet är ett viktigt diagnos för normal fertilitet. Indikatorer för det normala koagulogrammet för en gravid kvinna framgår av tabellen nedan.

P / n-koagulogramnorm under graviditetsbordet

I koagulogramtabellen kommer indikatorernas normala värden, enligt resultaten av laboratorieanalysen av koagulering, att ge resultatet av isokoagulering.

Isocoagulation är en definition som betyder att koagulationssystemet är normalt, och därför är graviditeten vanligtvis förekommande, så det finns inget att oroa sig för.

Om gestos eller annan kränkning av graviditeten bekräftas, då koagulering inträffar med nedsatt njurfunktion, innebär det att du måste starta behandlingen omedelbart, eller syndromet av intravaskulärt disseminerat koagulering (DIC) kan utvecklas.

Detta syndrom inträffar i steg.

  • Hyperkoagulation är det första steget där många blodproppar uppstår som stör den normala vaskulära vägen mellan moderen och fostret.
  • Hypokoagulering är den andra etappen, då blodproppar förstörs på grund av försvagningen av de faktorer som är ansvariga för koagulering.
  • Koagulering är det sista steget vid vilken blodkoagulation uppstår, livmoderblödning utvecklas farligt för moderns och barnets liv.

Men kom ihåg, även om resultaten av analysen ligger långt ifrån normen, men koagulogrammet gjordes i tid, och behandlingen utförs snabbt, då kan många risker elimineras.

Behovet och frekvensen av testning för koagulering under graviditeten

För gravida kvinnor är koagulogram en extremt viktig analys. Med hjälp, övervaka balansen mellan koagulations- och antikoagulationssystem.

  • Bristen på en sådan balans har, som nämnts ovan, konsekvenserna för framtida mor och foster, hälsa.
  • En obalans i riktningen mot antikoagulationssystemet kan ge upphov till metrorrhagi, placentaavbrott, blodförlust under och efter leverans hos den delurienta kvinnan och i riktning mot koagulering - tjocknar blod som bildar blodproppar. I det här fallet får ett barn som tar emot syre uteslutande från moderkakan, lider av syreförlust, utvecklar hypoxi, kan utveckla hjärnpatologier, en kvinna lider smärta i benen och utvecklar blodproppar, det kan också orsaka hjärtslag, stroke eller missfall.

Proceduren för testning är följande: det är bättre att svälta innan du tar blod, det vill säga att passera en analys på en tom mage. Blod tas från en ven vid armbågens böjning, din läkare bestämmer resultatet av hemostasiogrammet.

Med normala indikatorer görs diagnosen tre gånger enligt planen:

  • Under registreringen av den gravida kvinnan (vanligtvis är den 1 trimester),
  • Under andra trimestern,
  • En vecka eller två före födseln, vilket är särskilt viktigt för kvinnor som är beredda att födas med en kejsarsnitt.

I händelse av komplikationer eller onormal graviditet kontrolleras homeostas mycket oftare för att adekvat svara och förskriva en effektiv behandling.

Indikatorer för normen för en kvinna under denna period på grund av förändringar i fysiologi skiljer sig något från de före konceptionen, eftersom kvinnokroppen justerar en annan blodcirkulation genom blodets uteroplacental-fetala blodflöde (försäkra sig mot signifikant blodförlust). Därför kan endast din kontokontroller diagnostisera resultaten av ett koagulogram.

Hemostasiogram av indikatorer under graviditet och tolkning av resultat

Vad bestämmer indikatorerna för koagulering:

Fibrinogen är ett speciellt protein som är huvudkomponenten i en blodpropp, som produceras i en frisk person i levern och distribueras av blodförflyttningen i alla blodkärl. Om det finns en skadad plats i kärlet blir detta protein olösligt fibrin, vilket blir huvudkomponenten i trombusen som klämmer fast skadorna på kärlet och därigenom stoppar utflödet av vätska från det. En sådan trombos med ett normalt antal element kommer att existera på läsplatsen tills såret är helt läkt.

I händelse av brist på faktorer 1 och 2 kan metroragi orsakas, och om de är överflödiga, uppträder ohälsosamma blodproppar - de som kommer av och vandrar genom kärlen, som stör den fria vaskulära vägen.

Fibrinogenhastigheten mäts i mg / dL eller g / l, varvid g / l lämnar mg / dl * 0,555 / 100. Vid slutet av termen före födseln ökar värdet något. Och dess lägre värde bör inte falla på ett koagulogram för 0,5 g / l eftersom det är mycket hälsofarligt.

En ökning av proteinet kan orsaka:

  • Inflammatoriska sjukdomar,
  • Proteinmetabolism,
  • Kirurgisk ingrepp före provtagning för diagnos,
  • Hudskador på grund av hög temperatur (brinna),
  • Ökad östrogen
  • Ett litet antal hormoner som sköldkörteln måste producera.

Kritisk minskning av fibrinogen (under 0,5 g / l) är farligt:

  • Utvecklingen av DIC,
  • Brist på vitaminer C och B12,
  • Fel i hjärtat eller leveren,
  • Postpartum komplikationer
  • Akut promyelocytisk leukemi.

Det kräver trombolytisk behandling.

Trombintiden är den period under vilken plasma kombineras med trombin för att skapa blodpropp.

APTTV är en tidsperiod för att skapa blodpropp, som används för att verifiera hur väl koagulationssystemet fungerar och om plasmafaktorerna är tillräckliga i blodet.

Utvidgningen av tidsintervallet indikerar närvaron av en gravid kvinna:

  • Andra eller tredje etappen DIC,
  • Hemofili A, B, C,
  • Accelererad produktion av antikroppar mot fosfolipider.

Ett förkortat gap kan orsaka:

  • 1: a steget DIC,
  • trombos,
  • Skada av venen under provtagning.

Prothrombin (faktor 2) är ett komplext protein, en av de främsta faktorerna för homeostas, som bestämmer kvaliteten på blodpropp, som produceras i levern med hjälp av vitamin K.

Enligt koagulogrammet är dess ökning farlig:

  • Blodproppar
  • Skador på hjärtmuskeln
  • Tromboemboliskt syndrom.

En minskning av protrombin säger om:

  • Det låga antalet fibrinogen i blodet och utvecklingen av ipofibrinogenemi,
  • Lågt K-vitamininnehåll hos barn uppträder som hemorragisk diatese,
  • Bristen på protrombin, vilket orsakar metrorrhagi.

Prothrombin stiger också och minskar på grund av att kvinnan tar i stället för läkemedel som saktar eller förstärker verkan av kumarin.

INR (protrombintid) är den tid då en trombinkolot skapas när Ca och vävnadsfaktorer går in i blodet.

Lupus-antikoagulantia är anti-fosfolipidantikroppar av Ig-klass M, G, vilka i fallet med immunsystemets patologier produceras för att störa tätheten av blodplättsmembran. Dess närvaro är farligt genom komplikationer och missfall.

Lösligt fibrinmonomerkomplex (FDMK) är en mellanproduktion, som uppträder som ett resultat av uppdelningen av fibrinklumpar, vilka är mycket svåra att bestämma på grund av deras tidiga eliminering från plasma. Det är tillåtet att höja normen för Rfmk i 2: a trimestern och fram till slutet av terminen.

Antitrombin III är ett protein vars huvudsakliga uppgift är att förebygga hemostas och blodproppar.

D-dimer är perioden för blodproppsbildning och fibrinklyvning. Detta antal ökar gradvis under graviditeten.

rön

Ett hemostasiogram är av stor betydelse både för livet och för hälsan för en gravid kvinna med hennes ofödda barn. Och om koagulogrammet är normalt, så finns det inget att oroa sig för, det finns ingen fara för moderns och fostrets hälsa. Men om siffrorna ligger utanför det normala intervallet behöver du rådgöra med din läkare så snart som möjligt för råd.

Det viktigaste är inte att panik, men att genomgå alla undersökningar som din läkare ordinerar för att justera behandlingen om det behövs för att få bra resultat.

Tolkning av koagulogram under graviditeten (med angivande av normer)

Ett koagulogram (eller hemostasiogram) är en analys som är nödvändig för att bedöma blodets förmåga att koagulera. Det kan indikera tendensen hos en gravid kvinna att bilda blodproppar eller blödningar, vilket hjälper till att förhindra utvecklingen av patologier av fosterdiagnostisering, placentaavbrott och komplikationer vid förlossning.

och med förlängt koagulogram:

Indikationer och förberedelser för bloddonation för koagulogram

Under graviditeten ges tre planerade bloddonationer per koagulogram:

  1. Omedelbart efter registrering för graviditet.
  2. Under perioden 22-24 veckor.
  3. I intervallet 30-36 veckor.

Oschemalagd bloddonation för hemostasiogram utförs enligt indikationer:

  • långvarig tidigare infertilitet
  • vanligt missfall
  • komplikationer (multipelgraviditeter, graviditeter som härrör från IVF, liksom fostretslag i prenatal utveckling, tidig eller sen preeklampsi, fetoplacental insufficiens);
  • åderbråck i framtida mamma
  • hematom (blåmärken) efter mindre skador, näsblod, blödande tandkött vid borstning av tänder;
  • rökning och andra dåliga vanor hos en gravid kvinna
  • Behovet av utvärdering av levern. I detta fall tillåter hemostasiogrammet att utvärdera leverns funktion genom att spåra bildandet av faktorer av protrombinkomplexet i det;
  • övervakning av blodkoagulationssystemet hos kvinnor som under lång tid behandlades med direkta antikoagulantia (till exempel heparin);
  • misstanke om nedsatt blodkoagulering.

För att få tillförlitliga indikatorer på blodpropp måste du göra ett fasta hemostasiogram. Det rekommenderas inte att ta mat 8 timmar före provet, inklusive dricka juice, te, kaffe. Avstå från att äta godis (inklusive tuggummi med socker). Du kan bara dricka rent vatten utan gas.

En halvtimme innan du donerar blod borde du avstå från att röka om den förväntade mamman har en så dålig vana. Och det rekommenderas inte att fysiskt överstiga 30-40 minuter före analysen. Emotionellt måste en kvinna vara lugn, bara ljusa känslor är tillåtna.

Blod för analys tas från en ven i armens skurk.

Tolkning av koagulogramindikatorer

Med ett enkelt hemostasiogram identifieras nödvändigtvis:

  • Prothrombin + INR
  • APTT
  • fibrinogen
  • Trombintid

Det förlängda koagulogrammet ordineras om det finns avvikelser i det enkla koagulogrammet eller utförs omedelbart istället för det. Därefter anger du dessutom:

  • Antitrombin III (AT3)
  • D-dimer
  • Lupus antikoagulant

Riktningen för det utvidgade hemostasiogrammet ges enligt indikationer. Dessa inkluderar:

  • vanligt missfall
  • tidigare långvarig infertilitet
  • fosterdöd i det förflutna;
  • multipel graviditet
  • ärftliga blodsjukdomar;
  • allvarliga former av toxicos (preeklampsi).

Avkodning av analysen ger den behandlande läkaren i förlossningskliniken.

Normerna för koagulogramindex som är nödvändiga för avkodning av analysresultaten

Prothrombin + INR

Prothrombin (faktor II) är en av de viktigaste faktorerna för blodkoagulering. Med tidig upptäckt av avvikelser från denna indikator från normen kan doktorn i tid förhindra utvecklingen av trombos, placenta-avlägsnande eller utseende av blödning under leverans. Det är därför det är önskvärt att utföra ett koagulogram i varje trimester av graviditeten.

Dessutom tillåter nivån av protrombin läkaren att anta närvaro av misslyckanden i levern och matsmältningssystemet hos en kvinna. Hur är protrombin associerat med dessa organ? - du frågar

Svaret är: protrombin produceras i levern med deltagande av K-vitamin. En del av detta vitamin produceras av tarmmikrofloran och den andra tas in med mat som behöver smälta för att få det eftertraktade vitamin K.

Matsmältningsvägarna och levern är inblandade i matsmältningsförfarandet, eftersom det ger gall för magsaften. Och om nivån av protrombin sänks betyder det:

1) levern kan inte klara sina uppgifter

2) svår absorption av K-vitamin från mag-tarmkanalen (till exempel på grund av sjukdomar som enterocolit eller ulcerös kolit)

3) Produktionen av vitamin K är inte helt på grund av nedsatt intestinal mikroflora.

I detta fall tilldelas ytterligare blodprov till leverenzym (ALT och AST), som oftast ingår i plus plus biokemiskt blodprov, och instruktioner för ett andra komplett blod- och urintest (eventuellt avföring) skrivs ut. Om så krävs kan ultraljudet ordineras av dessa organ eller andra diagnostiska test.

Moderna laboratorier protrombin mätt av Kviku (%). Det normala värdet av protrombin ligger i intervallet 78-142%.

Vissa laboratorier beräknar endast det protrombinerade indexet (PTI). Hans norm i olika laboratorier, det är nödvändigt att lära av laboratoriet.

Förhöjda nivåer av protrombin (mer än 142%) kan detekteras när:

  • benägenhet att bilda blodproppar. Dessa innefattar preinfarktstillstånd och myokardinfarkt, tromboemboliska tillstånd, förhöjda nivåer av globuliner i blodet och hypohydrering som uppstod på grund av ökad blodviskositet;
  • tar droger som hämmar verkan av kumarin (till exempel vitamin K) eller kan minska det (meprobamat och kortikosteroider).

Om protrombin sänks (mindre än 78%), detekteras det:

  • hypofibrinogenemi, kännetecknad av låga nivåer av fibrinogen i blodet;
  • brist på vitamin K i honkroppen (hemorragisk diatese hos barnet);
  • brist på koagulationsfaktor protrombin, vilket resulterar i att en gravid kvinna har en tendens att blöda.

Acceptans av den framtida moderen av antikoagulantia och coumariner, liksom läkemedel som förbättrar deras verkan, leder också till en minskning av protrombin i blodet.

INR (International Normalized Ratio) indikerar hastigheten vid vilken blodpropp bildas. Analysen för att bestämma nivån av protrombin + INR föreskrivs regelbundet för personer som tar antikoagulantia - läkemedel som förebygger trombos.

Om den förväntade mamman behandlas med direkta antikoagulantia, bör koagulogrammets resultat också indikera värdet av den internationella normaliserade relationen, som kvinnan måste informera i förväg om att INR också beräknas för henne (INR-International normaliserat förhållande).

Om en kvinna inte behandlas med blodförtunnande läkemedel, är INR-värdet vanligtvis inte angivet i analysens resultat (det beräknas helt enkelt inte eftersom det inte finns något behov av detta).

INR hos en frisk person ligger inom intervallet 0,8-1,2. Men beroende på sjukdomen och taktiken i behandlingen kan standardintervallet vara annorlunda. Därför bestäms norm för denna indikator för varje patient av den behandlande läkaren och det kallas "INR-målområdet".

Om INR är under normal, är dosen av antikoagulanten otillräcklig och risken för trombos är fortfarande hög.

Om INR är högre än normalt, är den valda dosen av antikoagulant överdriven och nu ökas risken för blödning.

Beräkningen av INR är således nödvändig för att justera dosen av läkemedlet som föreskrivs för att minska risken för blodproppar.

APTTV (aktiverad partiell tromboplastintid) är den tidsperiod under vilken en blodpropp bildas.

I laboratoriet bestäms denna tid av följande erfarenhet. Först separeras blodplasma, och sedan tillsätts reagens (kalciumsalt av saltsyra, kaolin-kefalinblandning och andra). Detta simulerar början på den naturliga processen med blodkoagulering i människokroppen.

Som ett resultat av experimentet upprättas närvaron av faktorer som är involverade i koagulering eller deras brist. Förekomsten av komponenter i blodet som saktar koagulationsprocessen är också bestämd. Och självklart detekteras den tid då en blodpropp bildas.

Det normala värdet av aPTT för framtida mammor ligger inom området 17-20 sekunder.

För en icke-gravid kvinna ingår APTT-frekvensen i följande tidsram 24,0 - 38,2 sekunder.

APTT = 21 sekunder eller mer. Om det efter tillsats av reagens till blodplasma bildades en blodpropp längre än 20 sekunder, indikerar detta en tendens att blöda på grund av närvaron av en kvinna:

  • andra eller tredje fasen av disseminerad intravaskulär koagulering (DIC);
  • hemofili A, B, C;
  • ökad produktion av antikroppar mot fosfolipider.

APTT kan förbättras vid behandling med heparin blivande modern, så för att erhålla ett tillförlitligt resultat är nödvändig under 2 dagar före analys avbryta heparin eller dessutom leverera blod och antikoagulerande lupus antikroppar mot kardiolipin.

APTT = 16 sekunder eller mindre. Och om en koagulat har bildat på mindre än 17 sekunder, indikerar detta:

  • Den initiala fasen av ICE-syndrom, som kännetecknas av ökad blodkoagulering, när blodproppar bildas snabbt när de får skador i stora blodkärl och blodproppar i små.
  • tromboembolism eller trombos
  • ökat innehåll av aktiverade koagulationsfaktorer;
  • skada under blodprovtagning för analys (analysen måste tas om igen, det är bättre att ta blod från andra sidan venen).

fibrinogen

En annan blodkoagulationsfaktor är fibrinogen. Fibrinogen (faktor I) är ett speciellt protein som ska anses vara huvudkomponenten i en blodpropp. Hos friska människor produceras det i levern och distribueras i hela cirkulationssystemet. Vid platsen för skada på kärlväggen omvandlas fibrinogen till olösligt fibrin, vilket blir basen av trombusen. Denna blodpropp klövar det skadade kärlet och därigenom stoppar blödningen.

Endast med ett tillräckligt antal komponenter i en blodpropp är en blodpropp stabil och förblir på platsen för skada av kärlet tills det blir läkt. Om det finns en brist på faktor I och II - Personer som lider av ökad blödningsbenägenhet, och när det är överskott - utan närvaro av trombos observerade skador (dvs patologisk trombbildning, som kan bryta sig loss från kärlväggarna och överlappar i blodomloppet).

Fibrinogen mäts i mg / dl eller g / l. För att få värdet av komponenten i g / l, är det nödvändigt att beräkna med formeln:

  • upp till ca 12: e veckan av graviditeten är 2,00-4,00 g / l;
  • från 3 månader till slutet av svangerskapstiden är en ökning av fibrin till 6,5 g / l tillåten;

Fibrinogenhalterna bör inte understiga 0,5 g / l. Detta är en kritisk nivå av fibrinogen i blodet.

Ökad fibrinogenivå kan indikera:

  • Förloppet av akuta inflammatoriska och infektionssjukdomar (till exempel influensa);
  • brist på hormoner som produceras av sköldkörteln
  • kränkning av proteinmetabolism
  • senaste operationen;
  • förhöjda östrogennivåer;
  • omfattande brännskada.

Lågt fibrinogen (mindre än 2,0 g / l) kan bero på:

  • DIC;
  • brist på vitaminer B12 och C;
  • toxicitet;
  • hjärtsvikt;
  • akut promyelocytisk leukemi;
  • postpartum komplikationer;
  • svår leverskada
  • trombolytisk terapi.

Trombintid

Trombintid (TB) är den tid då en blodpropp bildas efter att blodplasma blandas med trombin. Under graviditeten är frekvensen av TV från 10,3 till 25 sekunder.

En ökning av TV: n (över 25 sek.) Talar om:

  • låg fibrinogen (upp till 0,5 g / 1);
  • leverpatologi på grund av närvaron av defekter i fibrinogen vid molekylär nivå;
  • fibrinolytisk terapiprodukt;
  • högt innehåll i blodserum bilirubin;
  • närvaron i blodet av direkta antikoagulantia vid behandling av heparin eller andra liknande läkemedel.

Låg TV (mindre än 10,3 sek.) Observeras när:

  • höga nivåer av fibrinogen i blodet;
  • den första fasen av utvecklingen av DIC.

Antitrombin III

Antitrombin III (AT3) är ett komplext protein som produceras av vaskulära och leverceller och hämmar blodproppsprocessen. Det är nödvändigt för att förhindra ökad bildning av blodproppar (blodproppar).

I normal AT3 är 70-120%.

Hög AT3 (mer än 120%) observeras med:

  • akut hepatit;
  • förekomsten av inflammation
  • kolestas;
  • allvarlig akut pankreatit
  • antikoagulantbehandling
  • brist på vitamin K.

Minskad AT3 (mindre än 70%) kan bero på:

  • medfödd antitrombin III-brist;
  • akut DIC;
  • ateroskleros;
  • kroniskt leversvikt
  • heparinbehandling;
  • täppning av kärltrombben.

D-dimer

D-dimer är en indikator som karakteriserar processen för trombbildning och fibrinlösning. Normalt stiger det vid slutet av graviditeten 3-4 gånger från början. Men uppkomsten av D-dimer bör vara gradvis. Snabb tillväxt kan indikera graviditetskomplikationer, eventuell njursjukdom och diabetes mellitus.

Normen för D-dimer är laboratorieberoende.

För det oberoende Invitro-laboratoriet och Euromed-kliniken är standardvärdena för gravida kvinnor:

  • Jag trimester - mindre än 286 ng / ml;
  • II trimester - mindre än 457 ng / ml;
  • III trimester - mindre än 644 ng / ml.

Värdet på D-dimer bör inte understiga 33 ng / ml.

För AltraVita kliniken är D-dimerhastigheten under graviditeten annorlunda:

  • Jag trimester - från 0 till 525 ng / ml;
  • Trimester II - från 438 till 1200 ng / ml;
  • III trimester - från 888 till 2085 ng / ml.

Laboratorieverksamhet "Helix" har egna D-dimerstandarder för gravida kvinnor:

  • före vecka 13, 0-0,55 mkg / ml;
  • Vecka 13-21 - 0,2-1,4 μg / ml;
  • 21-29 vecka - 0,3-1,7 μg / ml;
  • 29-35 vecka - 0,3-3 μg / ml;
  • 35-42 veckor - 0,4-3,1 μg / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = μg / ml

Till exempel 500 ng / ml = 0,5 | ig / ml.

Nivåökningen observeras med närvaro av:

  • djup venetrombos, pulmonell tromboembolism;
  • DIC;
  • infektion, sepsis;
  • inflammation (med en liten ökning av värdet av D-dimer);
  • leversjukdom;
  • omfattande hematom.

Efter trombolbehandling eller kirurgi (även efter tanduttag) kan värdet på D-dimer öka. Late toxicos bidrar också till en ökning av denna indikator.

Lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant (VA) - antikroppar som förhindrar omvandling av protrombin till trombin. Vid normal graviditet är VA frånvarande. Uppkomsten av antikroppar talar av autoimmuna sjukdomar (t ex systemisk lupus erythematosus, antifosfolipidsyndrom) när kroppen mottar egna celler som främmande, och startar en strid med dem. I regel finns det också en ökning av APTT i närvaro av BA i blodet.

Reglerande resultat i sekunder - 31-44 sekunder.

Detektion av BA inträffar när:

  • vaskulär ocklusion med trombos (trombos, tromboembolism);
  • med ihållande missfall på grund av antifosfolipid syndrom (APS);
  • ulcerös kolit;
  • reumatoid artrit eller andra autoimmuna sjukdomar;
  • förekomsten av infektionssjukdomar (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatit).

VA kan detekteras i humant blod, men i små mängder upp till 1,2 konventionella enheter (i vissa laboratorier, upp till 9 cu). Om lupus antikoagulanten är frånvarande, analyseras resultaten av analysen "negativt", om den är närvarande i blodet - "positivt".

Behandling med antikoagulantia kan leda till ett falskt positivt resultat, så analysen av lupus antikoagulant bör utföras före heparin eller heparinbytande terapi.

Om det förlängda kologrammet utförs under behandling med heparin, bör du inte vara uppmärksam på en positiv VA.

Beroende på mängden antikroppar i provet tillskrivs en kommentar: "svagt", "måttligt" eller "signifikant".