Undeveloped pregnancy

Födelse

Konceptet om en icke-utvecklande graviditet är relativt obekant för ett brett spektrum av kvinnor, även om en sådan patologi i praktiken inte är så sällsynt. Det betyder inte att information om sjukdomen är artificiellt dold av läkare. Helt enkelt representerar funktionerna i dess utveckling och kurs inte en livlig klinisk bild, som är karakteristisk för exempelvis spontan abort i de tidiga stadierna. Sjukdomen är relativt dold, och vid upptäcktstidpunkten är den vanligen irreversibel.

Faktum är att en icke-utvecklande graviditet i tidiga skeden är en "dold" analog abort. Men det markerar inte utseendet på ljusa symptom - smärta, försämring, blodutsläpp från könsorganet. Av vissa skäl upphör embryotutvecklingen och dess fosterdöd uppstår. Men utvisningen av äggstocken från livmodern observeras inte, varigenom graviditeten tar på sig en icke utvecklande karaktär.

Liksom spontan abort har denna patologi en ganska snabb och snabb kurs, vilket gör att det är svårt att förebygga dess förekomst. Därför dör embryot långt före inrättandet av en klinisk diagnos. Vid den diagnostiska sökningen ägnas dessutom särskild uppmärksamhet åt identifieringen av associerade tillstånd, som oftast ligger till grund för tillväxten och utvecklingen av äggstocken och leder till dödsfallet.

skäl

Utvecklad graviditet är alltid sekundär i naturen, som uppstår på grund av sjukdomar eller tillstånd som påverkar mamman eller fostret. Och de flesta kommer precis från kvinnokroppen, vilket leder till störningar i de normala processerna för tillväxt och utveckling av embryot:

  1. Om en sådan effekt uppträder akut, slutar den vanligen med en liknande avbruten graviditet. Det finns utbredd trombos av fostermembranens kärl och deras parallella avlossning från livmodern. Den samtidiga minskningen av muskelfibrer leder till deras utvisning från orghålan - en spontan abort uppträder.
  2. Om effekten är kontinuerlig, befintlig före befruktningen eller gradvis ökar under de första veckorna, så hämmas embryotillväxten på ett liknande sätt. Vid en viss tid är kompensationsmekanismerna utarmade, vilket gör det omöjligt att vidareutveckla graviditeten. Samtidigt verkar det frysa - det befruktade ägget dör, och börjar gradvis bryta ner i livmodern utan exil.

De underliggande orsakerna till icke-utvecklande graviditet grupperas nu i två grupper - enligt den allmänna mekanismen för de förändringar som uppstår.

Endokrina störningar

Hormonreglering hos människor präglas av goda kompensationsförmåga. Lång nog kan kronisk patologi hos det endokrina systemet förekomma utan några kliniska manifestationer. Därför är det oftast grunden till icke-utvecklande graviditet exakt sådana brott:

  • Huvudandelen bland hela gruppen är subklinisk hypotyreoidism - minskad sköldkörtelhormonproduktion. Den aktuella och ordentliga utvecklingen av alla strukturer och membran i embryot beror på en tillräcklig nivå av dessa biologiskt aktiva substanser. Följaktligen förbättras deras initiala brist under graviditeten ytterligare, vilket i slutändan blir orsaken till att först och främst tillväxthämning, och sedan dödsfallet hos ägget.
  • Nästa i frekvensen är diabetes mellitus, men uppstår inte under graviditeten under senare perioder (gestation), och existerar i en kvinna före hennes utveckling. Med otillräcklig eller felaktig kontroll skapas en insulinbrist, som också spelar en viktig roll i processerna för tillväxt och utveckling av embryot.
  • Mindre vanliga är störningar i regleringen av könshormoner, som har en organisk natur bakom dem - oftast en tumör. I detta fall skapas en konkurrenspåverkan på nivån av progesteron i blodet vilket hämmar graviditetens progression.

Problemet är att även befruktningsplaneringssystemet inte alltid tillåter en effektiv och aktuell upptäckt av dessa stater. Att sammanställa situationen är också det faktum att de i de flesta fall är asymptomatiska.

Immunologiska störningar

En annan grupp av störningar som ligger till grund för missad abort innehåller vissa autoimmuna processer som endast realiseras i vissa situationer. Men den vanligaste praxisen är moderns och barnets Rh-inkompatibilitet:

  • En liknande situation uppstår endast hos kvinnor som inte har något specifikt antigen i blodet - Rh-faktorn.
  • Den första graviditeten i dem brukar fortsätta normalt och slutar med naturlig förlossning eller kejsarsnitt.
  • Men om fostret var Rh-positivt, kan dess röda blodkroppar komma in i moderns blodomlopp direkt under födseln eller efterföljande manipuleringar.
  • Som ett resultat lanseras immunologiska mekanismer som känner igen fostrets röda blodkroppar som främmande. Därefter förstörs de, följt av bildandet av en slags "immunitet" mot dem.
  • Vid senare graviditeter, om embryot har Rh-positivt blod, implementeras en liknande mekanism, endast i större skala. Beroende på exponeringshastigheten är fosterdöd möjligt utan att utrotas från livmodern.

Vid planering av graviditet måste Rh-moderns blod undersökas. På så sätt är det möjligt att genomföra förebyggande åtgärder i tid, vilket utesluter utvecklingen av framtida komplikationer.

manifestationer

Ett negativt inslag i patologin är dess relativt latenta kurs - sålunda ligger diagnosen nästan alltid bakom. Sjukdomen är redan upptäckt "i själva verket" när embryot fosterdöd inträffade. Och sedan den första screeningen genomfördes under perioden 11-13 veckor jämförs de kliniska data endast med resultaten av ultraljud och analys av hCG-nivån i blodet.

Men ofta vänder kvinnor sig mycket tidigare, känner vissa förändringar i sitt eget välbefinnande. Men i en sådan situation är det ännu svårare att misstänka den korrekta diagnosen - över en period på ca 8 veckor kan äggstockens storlek fortfarande bara svagt fördröja sig efter sina åldersnormer. Därför fortsätter observationen under en tid för att exakt fastställa arresteringen av embryonets tillväxt och utveckling, liksom förändringar i hormonhalten.

symptom

I de tidiga stadierna är det nästan omöjligt att bedöma de objektiva tecknen på graviditet, därför utvärderas huvudsakligen klagomål och tvivelaktiga manifestationer. Med följande kombination blir diagnosen av en icke-utvecklande graviditet sannolikt:

  1. Symptom som är karakteristiska för graviditetens första trimester - humörsvängningar, sömnighet eller sömnlöshet, övergående illamående, intolerans mot vissa luktar försvinner.
  2. Förändringar i livsmedelsberoende och aptituttryck försvinna också. Och det händer ganska plötsligt, i motsats till normala och fysiologiska reaktioner.
  3. Den förstärkta pigmenteringen av huden försvinner gradvis i området av magen, könsorganen och isola-nipplarna. Processen fortsätter också ganska snabbt, vilket skiljer sig från de naturliga reaktionerna av anpassningen.
  4. Förflyttning av bröstkörtlarna försvinner fullständigt, åtföljd av ökad densitet och ömhet.

Normalt för vissa kvinnor kan vissa tecken försvinna eller till och med från och med frånvarande även under normal graviditet. Därför bör bedömningen av sådana klagomål och symtom endast utföras i samband med ytterligare undersökning.

bekräftelse

För att fastställa den kliniska diagnosen av en missad graviditet krävs samma diagnostiska förfaranden, som inkluderar den första screeningen. Därför är dess verkliga beteende en exklusiv eller bekräftande faktor för denna patologi:

  • Med ultraljud i livmodern bestäms av äggstocken, vilken i storlek ligger långt efter den normala utvecklingen. Ibland saknar det till och med ett välformat embryo - det finns bara tomma skal i bilden.
  • För ytterligare bekräftelse uppskattas nivån av humant choriongonadotropin (hCG) parallellt i blodet. Denna aktiva substans i vissa gränser karaktäriserar den normala utvecklingen och graviditeten. Vid stopp av dess progression observeras en signifikant minskad nivå av hCG, som ligger bakom veckopriserna.

Mottagande av diagnosen är orsaken till genomförandet av artificiell abort. Denna procedur låter dig helt avlägsna det döda embryot från livmodern.

effekter

Om en icke-utvecklande graviditet är bekräftad, är dess vidare bevarande inte längre möjlig. Många kvinnor tror att det med någon medicin är möjligt att stimulera embryotillväxten så att den når normal storlek. Men en sådan åsikt är fundamentalt fel och strider mot själva utvecklingsmekanismerna och sjukdomsförloppet. Förutom spontan abort inträffar stoppet av progression plötsligt och åtföljs av fostrets död.

Därför blir den enda hjälpmetoden i det här fallet den artificiella färdigställandet av processen - genomföra medicinskt eller kirurgiskt avbrott. Det är nödvändigt för fullständigt avlägsnande av det döda embryot med dess omgivande membran. I motsatt fall blir de ett substrat för utveckling av en annan patologi, vilket kan skada hela kvinnans reproduktiva system.

tidigt

Trots det faktum att embryoens död uppstår under sterila betingelser i livmodern, utlöser immunsystemet fortfarande mekanismerna för dess förstörelse. Beroende på den tid då progressionen upphörde, är följande resultat möjliga:

  • Om regressionen har utvecklats under de första veckorna efter befruktningen uppträder autolys av embryot vid upptäcktstidpunkten. Dessutom sker fullständig förstöring av dess vävnader under inverkan av immunceller och enzymer som utsöndras av dem.
  • Om det befruktade ägget redan har uppnått en stor storlek, blir dess samtidig destruktion omöjlig. Därför fortskrider förstörelsen gradvis, åtföljd av processer av nekros och maceration. Resultatet är bildandet av ett foki av kronisk inflammation i livmodern, avgränsad av en kapsel.
  • En spontan abort, som upptäcks under inflytningens förstörelse, blir en ganska sällsynt följd. I detta fall observeras ofta ofullständig utvisning av äggstocken från livmodern.

Efter att ha bekräftat diagnosen ersätts ventetaktiken vanligtvis med en aktiv - inom en snar framtid ges kvinnan en artificiell abort.

avlägsen

Till skillnad från spontana aborter, även med en enda utveckling av regression, utförs en noggrann sökning efter dess orsaker. Detta är nödvändigt för att förhindra förekomsten av en liknande patologi under följande uppfattning:

  1. Tydlig och fullfjädrad konstgjord avbrott är det viktigaste sättet att förhindra långsiktiga konsekvenser. Avlägsnande av ägget tillsammans med membranen säkerställer omvänd utveckling av förändringar i reproduktionssystemet och återställande av menstruationscykeln.
  2. Med tanke på förekomsten av orsaker utförs en undersökning för att identifiera endokrina eller immunologiska störningar.
  3. Utförde också en aktiv identifiering av andra relaterade sjukdomar som kan påverka graviditeten.
  4. Om det behövs är kvinnan ordinerad för långvarig underhåll eller ersättningsterapi, vilket gör det möjligt att normalisera den hormonella bakgrunden.
  5. Med en negativ Rh-faktor utförs immunologisk profylax med hjälp av speciellt serum.

I allmänhet, om en kvinna är ansvarig för att planera en efterföljande graviditet, har hon vanligtvis inte avlägset problem med identifierade överträdelser i framtiden. På grund av den kontinuerliga övervakningen och korrigeringen av befintliga sjukdomar och sjukdomar lyckas läkare säkerställa framgångsrik fertilitet.

Utvecklad graviditet: tecken, symtom, orsaker och effekter

Hur vackra gravida kvinnor är! Men ibland leder det oskyldiga ödet till hemska och oacceptabla försök på sina axlar.

En av dem är en icke-utvecklande graviditet, en framtida barns död.

Detta kan ske när som helst under graviditeten. Denna patologi förekommer i 10-20% av fallen.

Krisperioder identifieras när fostret är mest utsatt för negativa effekter:

  • 7-12 dagars utveckling (implantationsperiod);
  • 3-8 veckors utveckling (embryogenesperioden);
  • första 12 veckorna (placenta bildning);
  • 20-24 veckors utveckling (bildandet av de viktigaste funktionerna i fostrets kropp).

Vad ska varna en gravid kvinna?

Diagnos av sjukdomen

Tecken och symtom

I de flesta fall känns inte stoppet i utvecklingen av ett barn av gravida kvinnor och åtföljs inte av uttalad symtomatologi.

I de tidiga stadierna:

  • förlust av toxemi;
  • ökad aptit
  • minskning av smärta i bröstet.

På sena villkor:

  • utseende av blödning;
  • feber;
  • dra tillbaka smärta.

Sådana signaler kan följa den normala graviditeten. Endast en specialist kan bekräfta embryonets död definitivt genom ultraljudsskanning och blodprov på hCG. Vem är skyldig för misslyckat moderskap?

Allt om vitaminer när du planerar graviditet berättar om vår del.

skäl

Orsaker kan delas upp i flera grupper.

Genetics. Ibland uppträder olika förändringar i kromosomerna under generationen av embryot, genetiska störningar (en större eller mindre uppsättning kromosomer).

Orsaken till detta kan vara en genetisk predisposition, användningen av droger, alkohol, som lever i miljömässigt osäkra områden.

Genetiska störningar är de viktigaste orsakerna till denna patologi (upp till 70% av alla fall). "Fel" gener kan komma från båda föräldrarna.

Infektion. Infektionssjukdomar hos den framtida mamman är den näst vanligaste orsaken till icke-utvecklande graviditet:

  • viral - herpes, cytomegalovirus, enterovirus;
  • bakteriella - mykoplasma, streptokocker, gonokocker, klamydia, ureaplasmos.

Som en följd av att en gravid kvinna som har någon infektion, förvärvad eller kronisk, förekommer infektion hos äggstocken.

Infektion kan ske på tre sätt:

  1. I inflammationsprocessen av livmoderns slemhinnor och dess bilagor (endometrit, endometrios, salpingo-oophorit) tränger mikrober in i ägget. I detta fall är kvinnans livmoder inte beredd att bära barnet, det befruktade ägget fäster inte tätt nog, det bör avvisas.
  2. Vid inflammatoriska processer i själva själva vagina (svampar, vaginos) penetrerar bakterierna till äggstocken genom livmoderhalsen. Det finns en infektion i embryot och fostervätskan, som är fylld av brist på fostretsblåsan.
  3. När överförda virusinfektioner (ont i halsen, akut respiratoriska infektioner, influensa) penetrerar mikrober i äggstocken med blodomloppet genom placentan. Tillförseln av syre och näringsämnen till det framtida barnet försämras avsevärt.

När infektionen stoppar fostret sin utveckling, dör barnet.

Därför är det mycket viktigt att behandla alla latenta infektioner i tid innan du planerar moderskap och att göra allt för att inte fånga förkylningen medan du är gravid.

Immunologi. Ibland kan en kvinna ha olika predisponeringsfaktorer som kan leda till att ett embryo dör. Dessa är utseendemässiga skyddande antikroppar mot hormonet som produceras av fosterägget (antifosfolipid syndrom), oförenlighet med fostrets och moderns immunnivå.

Immunologisk inkompatibilitet kan uttryckas genom ökad trombos. I alla fall stör embryos näring, dess utveckling stannar och fosterdöd uppstår.

Vad kan feber innebära i början av graviditeten? Detta kommer att berätta för vår artikel.

Det här avsnittet kommer att berätta om de första tecknen på graviditet.

Endokrinologi. Det patologiska tillståndet hos den gravida kvinnans endokrina system kan orsaka fosterdöd. Orsakerna till överträdelsen av den korrekta funktionen av det endokrina systemet och hormonella störningar kan vara många.

De vanligaste är:

  • en ökad mängd könshormoner av manstyp (hyperandrogeni). I 20% av fallen under graviditeten finns det ett kraftigt hopp i nivån av manliga hormoner.
  • en ökad mängd hormon som stimulerar mjölkproduktion (hyperprolactinemi).
  • brott mot den korrekta utvecklingen av äggstockarna (polycystiska), som påverkar menstruationscykeln och produktionen av kvinnliga könshormoner.
  • störning i sköldkörteln (dystrofi, fetma).
  • underutveckling av reproduktiva kvinnliga organ (infantilism).

I händelse av störningar av det endokrina systemet i kroppen i otillräckliga kvantiteter produceras hormonprogesteronet, vilket är ansvarigt för att förbereda hela kvinnokroppen för graviditet. Ett embryo löst fastsatt i livmodern tar emot otillräckliga näringsämnen och dör.

Riskgruppen omfattar kvinnor som leder en onormal livsstil som är skadlig för graviditeten. Konstant stress, över-ansträngning, långt depressionstillstånd. Arbeta under olämpliga förhållanden (hög luftfuktighet, konstant fyllighet).

Allt detta kan leda till utseende av livmoderhypertonus och placentaavbrott, vilket försvårar tillförseln av syre och näringsämnen till fostret och som ett resultat dödsfallet för den kommande barnen.

Multipla aborter, uppskjutna ektopiska graviditeter. Åldern hos en kvinna (vid den första graviditeten efter 30 år), de särdrag hos livmoderns anatomiska struktur (sadelformad, tvåhårig livmoder) - allt detta hänvisar till de provokerande faktorerna för patologins utseende under graviditeten.

Vad väntar på en kvinna som har lidit en eller flera misslyckade graviditeter, vad säger läkare om detta?

Konsekvenserna av icke-utvecklande graviditet

Som regel har den absoluta majoriteten av kvinnor alla chanser att bli barn och bära honom säkert.

Enligt statistiken är det 80-90% av alla kvinnor som står inför en frusen graviditet.

Om uppfattningen slutade med fostrets död i två eller flera fall av graviditet, går den icke-utvecklande graviditeten in i kategorin "vanlig".

I det här fallet, för att bära barnet på ett säkert sätt, krävs noggrann granskning av båda makarna.

Graviditet efter sjukdom

Planering för nästa graviditet är tillåten sex månader efter misslyckandet.

Denna paus är inriktad på fullständig återställning av hormonell status, kroppens reproduktiva funktioner och inkluderar följande obligatoriska undersökningar:

  • Ultraljud av bäckenorganen;
  • PCR-diagnostik (detektering av urogenitala infektioner);
  • blodprov för autoantikroppar, homocystein;
  • blodprov för detektering av antikroppstiter till rubella;
  • bestämning av nivån av sköldkörtelhormoner i blodet.

Den här listan kan ha många fler saker. En individuell undersökningsplan, som utses av en gynekolog, tillämpas på varje kvinna.

Men hur behandlas en icke-utvecklande graviditet, vad gör läkarna i det här fallet?

Behandling av icke-utvecklande graviditet

Om en gravid kvinna har ett fruset foster, utvecklar läkare taktik för att vidta leveransåtgärder baserat på varje enskilt fall.

Spontant missfall. Efter en kort tid efter embryonets död minskar nivån av placenta hormoner kraftigt i en kvinna, vilket leder till ett oberoende missfall.

Med hjälp av läkemedel. I de tidiga stadierna av missad abort (upp till 8 veckor) kan läkare använda antagonistläkemedlet mifepriston (progesteron) i kombination med misoprostol (liknande prostaglandin E1). Efter intag av dessa två droger avvisas embryot, dess missfall.

Kirurgisk behandling. Denna metod utförs på ett sjukhus. Tilldela curettage (curettage av livmodern) individuellt. Operationen liknar en abort, den sker under allmän eller lokalbedövning.

Vet du varför gravida kvinnor inte kan äta vattenmelon? Rekommendationer specialister - i den här artikeln.

Om vilken musik du ska lyssna på gravid, läs i den här artikeln.

Undeveloped tidig graviditet

Självklart kommer inte alla gravida kvinnor att reagera på sådana symptom med försiktighet, och ofta försvinner dessa tecken med graviditetens utveckling (svangerskap). Det är därför ofta fosterdödning inte diagnostiseras omedelbart, men efter några veckor. Smörjmedelssekretioner från könsorganet kan ofta gå med, vilket indikerar början av graviditetsavstötningen.

diagnostik

Oftast gör diagnosen NB att ultraljud och gynekologisk undersökning. Som en extra metod kan du använda blodprovet för choriongonadotropin (hCG), såväl som att mäta basaltemperaturen.

Ultraljud tecken på missad abort

De viktigaste ultraljudsskyltarna för att stoppa embryonets utveckling på kortast möjliga tidpunkt är deformationen av äggstocken, ojämna konturer, dess plats i underlivets nedre del. För senare perioder är mismatchen av graviditetsalder med ultraljud och månatlig typiskt, fostret har inget hjärtslag (vanligtvis från 5-6 veckor kan det redan bestämmas).

Dessutom är graviditeten för embryonala och menstruella varaktighet inte alltid densamma. Detta kan ske av olika skäl (oregelbundna perioder, hormonella störningar, stress, cystiska formationer av äggstockarna och andra) och skillnaden kan nå fyra veckor.

Därför kan det i vissa fall (till exempel med en månatlig svängning på 7-8 veckor, och genom ultraljud endast ett gödslat äggkarakteristik på 4 veckor ses), för att inte misstas med diagnosen är det värt att upprepa studien om 5-7 dagar. Om den befruktade ägget inte växer upp under denna tid, förstår inte embryot, då förekommer fosterdöd.

Tecken på NB under gynekologisk undersökning

Vid gynekologisk undersökning bedömer doktorn livmoderns storlek, dess överensstämmelse med den väntade graviditeten, livmoderhalsen. Om livmoderns värde uppskattas vara mindre, krävs en ultraljudsundersökning för att bekräfta eller förneka misstankarna. Vissa kvinnor har fysiologiska egenskaper (till en början en mindre storlek på de inre könsorganen) eller det kan finnas en skillnad när det gäller menstruation och embryo, så det är viktigt att se till att fördröjningen i livmoderns ökning verkligen orsakas av en svag graviditet.

Bestämning av humant choriongonadotropin (hCG)

Att bestämma koncentrationen av humant koriongonadotropin hjälper till vid diagnos, särskilt i tidigaste termerna. Så, när du använder ultraljudsundersökningen är det fortfarande omöjligt att se fostrets hjärtslag, men det finns tvivel om dess livskraft, du kan donera blod till nivån på hCG. Här är det viktigt att observera dynamiken, eftersom det med ett normalt utvecklat embryon nästan dubblerar nivån varje dag.

Mätning av basaltemperatur med misstänkt NB

Det bör omedelbart sägas att denna metod endast är ytterligare och vägledande, eftersom den är oriktig och dess resultat kan variera under inverkan av många faktorer. Basaltemperaturen mäts i ändtarmen, utan att gå ur sängen, samtidigt efter en sömn. Under påverkan av hormonprogesteron (bevarar graviditet) stiger denna temperatur med 0,3-0,5 grader Celsius och är 37,2-37,5. När embryot bleknar, minskar nivån av progesteron, och som ett resultat minskar också basaltemperaturen.

behandling

Med bekräftelse av intrauterin fosterdöd måste en kvinna vara inlagd på gynekologiska sjukhuset. I de tidiga stadierna är den huvudsakliga behandlingen för en icke-utvecklande graviditet ettstadiet avlägsnande av embryot eller fostret och dess membran. Om graviditetsperioden tillåter, är det bättre att göra detta genom vakuumsugning. Denna metod är mer försiktig. Vid senare tidpunkt utförs livmoderhalsen (abort). Före operationen är det nödvändigt att förbereda livmoderhalsen, särskilt hos kvinnor som inte har fött barn. För att göra detta, använd kelp (alger), katetrar. Detta genomförs för noggrann och gradvis öppning av livmoderhalsen. Vakuum-aspiration av livmoderns ägg och curettage utförs under generell anestesi.

Förhoppningsvis taktik och medicinsk abort används också oftare på korta perioder. Med dessa metoder kan graviditeten avbrytas noga (men alltid under överinseende av läkare).

rehabilitering

Det är viktigt Det är viktigt att rehabilitera en kvinna efter en icke-utvecklande graviditet. Det innefattar att ta orala preventivmedel (minst 3 månader), behandling av könsorganens sjukdomar (infektioner) och hormonella störningar.

Glöm inte heller den psykologiska aspekten. Tja byta situation, få positiva känslor. Försök att undvika stress, konflikt. Det är viktigt att känna stödet från andra.

effekter

Konsekvenserna för kvinnors reproduktiva hälsa reduceras till noll om embryot med membran har avlägsnats försiktigt och rehabilitering har utförts.

Prognos för nästa graviditet

I 90% av fallen kan kvinnor som har drabbats av tidig fosterdöd bli gravida och ha ett friskt barn. Om en graviditet som inte utvecklas upprepas igen är det emellertid nödvändigt att genomgå en fullständig undersökning för att identifiera orsaken, eftersom överträdelserna kan vara på hormonella och immunnivåer.

Planerar en graviditet är inte tidigare än 6 månader. Under denna tid kommer kroppen att kunna återhämta sig för att bli kapabel att bära en hälsosam baby. Det är mycket viktigt för denna period att undersökas och förberedas för den efterföljande graviditeten.

Det viktigaste är att tro på det goda och inte låta dina rädslor förhindra dig från att bli lyckliga föräldrar.

perioden av bildande av placentan (upp till 12 veckor), perioden för bildande av de viktigaste funktionella systemen hos fostret (20-24 veckor).

Kliniska tecken

Det finns ett antal konsekutiva störningar som är karakteristiska för en icke utvecklande graviditet: en minskning och upphörande av uteroplacental cirkulation mot bakgrund av skador på moderkroppens strukturer; upphörande av uteroplacental cirkulation brott mot strukturen i livmoderns inre lager (endometrium) orsakad av närvaron av döda element i äggstocken i livmodern.

De kliniska tecknen på en icke-utvecklande graviditet kan vara extremt knappa mot bakgrunden av upphörande av en ökning av livmoderns storlek och deras inkonsekvens med graviditeten. Men livmodern kan vara av normal storlek, det kan minska, och det kan till och med bli förstorat om det är fyllt med blod under avlossningen av ägget.

Under en tid efter embryon / fostrets död kan patienten känna sig gravid. Men under tiden försvinner de subjektiva tecknen på graviditet gradvis. Periodisk blodig urladdning från könsorganen och magkramper noteras. Choriongonadotropin i blodet hos kvinnor är som regel extremt låg eller till och med helt frånvarande.

Diagnos av icke-utvecklande graviditet

Mest tillförlitligt identifiera en icke-utvecklande graviditet kan vara resultatet av ultraljud i frånvaron av fostrets hjärtslag. En av de vanligaste varianterna av icke-utvecklande graviditet är anembrioni, dvs. frånvaron av ett embryo i äggstockens hålighet efter 5-6 veckors graviditet. I detta fall är ägget mindre än det borde vara, och embryot syns inte.

I andra varianter av icke-utvecklande graviditet, enligt ultraljudsdata, motsvarar ägget av storleken eller ligger bakom i utvecklingen, kan embryot visualiseras men utan hjärtslag. Ofta kan ett retrochoriärt hematom detekteras, vilket är en ackumulation av blod vid platsen för avlägsnande av ägget från livmodern.

Med en längre vistelse på ett dött embryo i livmodern är visualisering av embryot omöjligt, det finns inga tecken på dess vitala aktivitet. Storleken på livmodern ligger efter graviditeten, det finns en deformation av äggstocken med fuzzy konturer.

Avlägsnande av det döda ägget

Död av embryot / fostret följer inte alltid spontan utvisning från livmodern. Ofta finns det fall där det avlidna befruktade ägget lider i livmodern i obestämd tid. Anledningen till en sådan fördröjning kan vara: den primära snäva fastsättningen av äggstocken till livmoderväggen under implantation, inferioriteten av reaktionerna av immunförstötning av det avlidna ägget, minskningen av uterinkontraktil aktivitet.

När ett dött embryo återfinns i livmodern i mer än 4 veckor, kommer elementen i upplösningen av äggstocken in i moderblodan som kan orsaka massiv blödning när man försöker avsluta graviditeten. Därför, före skrapning av livmodern är det nödvändigt att utföra studier av blodkoagulationssystemets tillstånd och vid behov utföra lämplig behandling.

Efter en grundlig undersökning och lämplig förberedelse av kvinnan (behandling och förebyggande åtgärder som syftar till att minska risken för eventuella komplikationer) är det nödvändigt att avbryta missad abort. För detta ändamål, utföra instrumentell eller medicinsk expansion av livmoderhalsen och instrumental borttagning av livmoderns innehåll. Det är också möjligt att använda speciella läkemedel för icke-operativ avlägsnande av äggstocken från livmodern. Omedelbart under abort eller omedelbart efter slutförandet krävs en ultraljudsskanning för att säkerställa fullständigt avlägsnande av delar av fostret och placentan. Efter avlägsnande av äggstocken under en icke-utvecklande graviditet, oavsett den valda avbrytningsmetoden, är det lämpligt att utföra antiinflammatorisk behandling.

I fallet med en icke utvecklande graviditet krävs en fördjupad undersökning för att identifiera möjliga orsaker till att graviditeten avslutas med efterföljande eliminering eller försvagning av verkan.

Hur man minskar risken för dödsfallet hos embryot?

För att minska sannolikheten för eventuella skadliga faktorer under graviditeten är det nödvändigt att genomföra screeningsundersökningar av patienter som planerar en graviditet, liksom kvinnor i de tidiga stadierna av graviditeten för en urogenital infektion. Det är också viktigt att genomföra medicinsk och genetisk rådgivning för att identifiera högriskgrupper för medfödd och ärftlig patologi. I närvaro av hormonella orsaker till missfall bör lämplig korrigeringshormonbehandling väljas.

Det är också viktigt att identifiera olika autoimmuna störningar och deras korrigering. Upprepad graviditet är möjlig med eliminering av de identifierade orsakerna till dödsfallet hos embryot / fostret och efter att ha utfört den nödvändiga behandlingen. När en ny graviditet inträffar utförs en ultraljudsundersökning och markörer av eventuella utvecklingsstörningar hos fostret detekteras i blodet, inklusive :? - fetoprotein, korionisk gonadotropin, PAPP-A-test i de mest informativa termerna. Enligt indikationer utförs även invasiv prenatal diagnostik, inklusive korionisk biopsi, amniocentes eller cordocentes för att bestämma kromosomala och ett antal monogena fostersjukdomar. Dessutom utför de terapeutiska och förebyggande åtgärder som syftar till att eliminera den smittsamma processen, utföra specifik antiinflammatorisk terapi i kombination med immunokorrektorer, korrigera för störningar i blodkoagulationssystemet och förhindra placentainsufficiens c 14-16

Fryst (icke-utvecklande) tidig graviditet: symptom, orsaker

Många par drömmer om att ha en bebis, men av någon anledning kan deras drömmar inte uppfyllas. En av dessa orsaker är missad abort.

Inte bara mamman, men också fadern kan vara skyldig för denna patologi, därför är det viktigt att undersökas fullständigt under graviditetens planeringsstadium och börja leda en hälsosam livsstil för båda parter.

Enligt statistik registreras missade graviditeter inte så sällan i 15-20% av fallen av alla önskade graviditeter.

Definition av "missad abort"

En missad eller outvecklad graviditet refererar till en graviditet som plötsligt slutar att utvecklas, och fostret växer och utvecklas och dör därmed. Samtidigt är tecken på spontan abort frånvarande för tillfället och embryot ligger i livmodern, därför är ett annat namn för denna patologi ett misslyckat missfall. "Fading" av graviditet kan inträffa under någon gestationsperiod (upp till 28 veckor), men i regel sker detta under första trimestern. De hotade graviditetsvillkoren för ett missfall som inte ägde rum är 3-4 veckor, 8-10 och 16-18 veckor.

Missad abort, såväl som annan spontan abort, refererar till missfall. Men de säger om vanligt missfall endast vid två eller flera spontana aborter av graviditet.

Essensen av missad abort är befruktning av ägget, dess transport i livmodern, där den implanteras och fortsätter att utvecklas under en tid, men då upphör embryotutvecklingen. Också ett av alternativen för missad abort är anembrionia eller syndromet "tom gestationssäck". I detta fall syntetiseras fostermembran, choriongonadotropin, vilket framgår av ett positivt graviditetstest, men själva embryot är frånvarande. Ofta beror denna patologi på kromosomal patologi.

Vad kan ett foster stå för?

Orsakerna till missad abort är många. De kan delas upp i flera grupper:

Kromosomala och genetiska avvikelser

Detta är en av de största och viktigaste etiologiska faktorerna av ett missfall. Om embryot ärverger en extra kromosom eller patologisk gen, så utvecklas flera missbildningar som är oförenliga med livet och i detta fall avslutas graviditeten. Det finns en effekt av naturligt urval - naturen bestämmer att det är olönsamt att producera en oförmjukad bebis och utarmar styrkan hos moderorganismen, därför stoppar graviditetens progression.

Men en genetisk anomali kan förekomma exakt under denna graviditet, när den utsätts för skadliga yttre faktorer (strålning, narkotikamissbruk, dricks, rökning) och kan vara ärft från föräldrar, till exempel om ett misslyckande inträffar i "predispositionsgener". Så om fosterägget "tog" genen av trombofili från sina föräldrar, då under implantationen i livmodern och spjutningen av korjonkärlen i slemhinnan bildas mikrotrombor, vilket leder till felfunktion i embryot och dess död och död.

infektion

Infektionssjukdomar spelar en stor roll i uppkomsten av både spontan abort och missad abort. Först och främst är det virussjukdomar i gruppen av TORCH-infektioner. Dessa inkluderar rubella, toxoplasmos, herpes och cytomegalovirusinfektioner. Speciellt farligt är den primära infektionen av de listade infektionerna under den kommande graviditeten.

I tidiga termer leder detta till att "sveda" av graviditeten och i sena perioder till bildandet av utvecklingsanomalier. Förlora inte heller värdet och könsinfektionerna (gonokock, klamydia, ureaplasma och andra). Även banala katarralsjukdomar (influensa, ARVI) i tidiga skeden är orsaken till misslyckat missfall. Embryos död beror på tre mekanismer.

  • Å ena sidan, smittämnen som tränger in i moderkakan, har en direkt effekt på fostret.
  • Å andra sidan utlöser infektionen produktionen av prostaglandiner i moderorganismen, som antingen har en toxisk effekt på embryot eller stör mikrocirkulationen mellan fostermembran och endometrium, vilket resulterar i intag av näringsämnen och syre till embryot.
  • Och för det tredje stör en kronisk inflammatorisk reaktion i livmodern den normala implantationen av äggstocken och leder till en brist i dess näring.

Hormonala störningar

Bristen på det viktigaste hormonet av graviditet - progesteron är ofta en av faktorerna för missfall. Spelar också en roll och ett högt innehåll av androgener, eller ett brott mot hormonfunktionen hos sköldkörteln.

Autoimmun patologi

Autoimmuna sjukdomar kännetecknas av det faktum att antikroppar bildas i moderorganismen, som inte strider mot utländska agenter, utan med egna celler. Eftersom embryot ärver 50% av generna från mamman, börjar moderens antikroppar att attackera cellerna i hans kropp vilket leder till utseendet på en missad abort.

Till exempel, när det gäller antifosfolipidsyndrom, har moderen antikroppar mot fosfolipider i hennes kropp, utan vilken det är omöjligt att bygga nya celler. Under graviditeten attackerar dessa antikroppar det utvecklande embryot, vilket leder till dödsfallet.

teratozoospermia

Vid uppsägning av embryos utveckling och dess död kan vara skyldig och misslyckades barnets far. En sådan patologi som teratozoospermia orsakar ofta infertilitet hos partnern, men graviditet i vissa fall, även om det kan inträffa, kommer sannolikt att leda till misslyckat missfall. Teratozoospermia är en patologi av spermatozoa, som uttrycks i sin felaktiga struktur. Anomalier i strukturen av spermkanalen manifesterar sig i form av en kort svans, ett oregelbundet formade huvud, närvarande i huvudet av vakuolära celler, en saknad kromosom, en svängböjning eller dess förtjockning.

Teratozoospermia indikeras om det finns mer än 50% (vanligen 80%) onormal spermatozoa i en manlig ejakulat. Befruktningen är antingen omöjlig helt, till exempel på grund av den korta svansen, är spermiernas motilitet låg eller befruktning av ägget uppträder om spermierna har anomalier som leder till onormal utveckling av embryot och avslutning av graviditetsprogressionen. Efter undersökningen (se spermogram) och behandling av män tvingas många par att vända sig till assisterad reproduktiv teknik, till exempel till artificiell insemination.

Fel sätt att leva

Naturligtvis kan förekomsten av missade abnormiteter påverkas av mat, daglig rutin, yrkesrisker och dåliga vanor. Glöm inte heller de farliga biverkningarna av droger som tagits under graviditeten, särskilt i de tidiga stadierna. Lika viktigt är kvinnans ålder. Ju äldre den förväntade mamman, desto högre risk för att hon utvecklar en icke-utvecklande graviditet (35 år eller mer).

Andra faktorer

Konstant stress, plötslig klimatförändring och andra faktorer kan leda till icke-utvecklande graviditet. Dessutom leder många aborter i historien till endometriella misslyckanden, vilket leder till undernäring och syrgasförsörjning till embryot och utvecklingen av den beskrivna patologin. Efter IVF finns det också vanliga fall av missad abort, men orsakerna till denna patologi orsakas av de sjukdomar som tvingade kvinnan att vända sig till assisterad reproduktiv teknik.

Clinic misslyckades abort

Symtom på missad abort är karakteristiska tecken. Först och främst försvinner de sannolika tecknen på graviditet (under första trimestern) hos en kvinna. Illamående och kräkningar, intolerans av luktar försvinner, bröstkörtlar förlorar spänning och blir mjuka. Men försvinnandet av dessa symtom indikerar inte alltid embryonets död.

  • Tidig toxicos kan vara frånvarande, såväl som bröstförgiftning.
  • Ofta går embryonets dödsfall obemärkt.
  • Graviditetstestet förblir positivt i ytterligare 2 till 4 veckor, eftersom hCG inte omedelbart utsöndras från kroppen.
  • Men basaltemperaturen kommer att ligga inom 37 grader och under.
  • Om ett dött embryo förblir i livmodern i mer än 3 till 4 veckor uppstår ett förgiftningssyndrom (feber, generell svaghet och illamående) på grund av nedbrytningen av moderns embryo och infektion med produkterna från nedbrytningen av fostervävnader och toxiner.
  • Om missad abort inträffar under andra trimestern blir den första klockan upphörande av fostrets rörelse.
  • När ett dött embryo finns i livmodern i mer än 2 till 6 veckor, är tecken på en spontan abort som har börjat (mörk spotting, värk i smärtan i underlivet och i nedre delen) fäst.
  • Vidare bestäms under en gynekologisk undersökning av livmoderns lag i tillväxten från den ungefärliga graviditeten. Det är därför gynekologer spenderar bimanuell palpation av livmodern (undersökning på stolen) under första trimestern under varje utseende av kvinnan i receptionen.

Exempel på övning: Vid ett kvinnligt samråd observerades en återkommande kvinna från 6 veckors graviditet. Från anamnesen är det känt att det fanns 3 födelser, aborter och medicinskt diagnostiska curets utfördes inte. Gravida och man hade inga dåliga vanor, inga kroniska sjukdomar. Den enda negativa punkten var kvinnans ålder (40 år) och arbete i nattskift (sjuksköterska). Under nästa utseende klagade en kvinna om nagande smärta i underlivet och en periodisk "daub". Vid vaginal undersökning är livmodern mjuk, förstorad till 12 veckor, smärtfri (den beräknade perioden var 16 veckor). Efter att ha bekräftat diagnosen missad abort med ultraljud, blev en kvinna körd ut ur livmodern och antibiotikabehandling föreskrivs. Lyckligtvis fanns inga infektiösa och koagulopatiska komplikationer, och efter 10 dagar släpptes patienten hem. Vad var orsaken till den missade aborten etablerades aldrig, eftersom fostrets delar som skickades för histologisk analys var "förlorade" i laboratoriet.

Behandling av missfall

En kvinna måste vara omedelbart inlagd, även om hon misstänker en frusen graviditet.

  • Efter undersökningen (ultraljud, hCG i början av raden och AFP under andra trimestern, koagulogram) utförs en noggrann evakuering av äggstocken.
  • En vänta och se taktik är möjlig om embryot är dött i högst 2 veckor (i början av graviditeten) och det finns inga tecken på abortets början och infektion i livmodern. I det här fallet minskar hCG-nivån i kvinnans kropp kraftigt och livmodern börjar sammandragas och trycker på det befruktade ägget. Men som regel tar de sig till den kirurgiska metoden, det vill säga avlägsnandet av äggstocken och membranen med hjälp av medicinsk curettage eller dammsugning.
  • Det är möjligt att använda medicinsk abort (i termer av upp till 7 veckor) genom att förskriva Mifegin (progesteron blockerare).

Efter kirurgisk eller medicinsk frisättning av livmodern från embryot krävs hysteroskopi. I den postoperativa perioden föreskrivs antibiotika för att förhindra endometrit och chorionamnionit.

Om fosterdöd inträffar efter 14-16 veckors svangerskap utförs evakueringen genom transcervikal amniocentes av en hypertonisk lösning av natriumklorid och / eller prostaglandiner eller genom intravenös administrering av en prostaglandinlösning.

Graviditet graviditet: vad då?

Vad ska man göra efter en frusen graviditet? - En sådan fråga pusslar alla patienter. Materialet som erhållits efter curettage eller inducerad förlossning skickas utan tvekan till histologi. I vissa fall (om en kromosomal patologi misstänks), är genetisk provning av embryonets vävnader (kvantitet och kvalitet av kromosomer) dessutom föreskrivet.

En kvinna rekommenderas att avstå från graviditet i sex månader, medan orala preventivmedel förskrivs (Yarina, Janine). Också visas screening för alla genitala TORCH-infektioner. Var noga med att undersöka kvinnornas hormonella status, om det behövs görs en anpassning. Dessutom utförs en ultraljudsundersökning av bäckenorganen, blodkoagulationssystemet och en analys av blod för antikroppar mot sina egna fosfolipider.

Vid planering av nästa graviditet rekommenderas makarna att ge upp illa vanor, leda en hälsosam livsstil, behandla infektionssjukdomar och om möjligt eliminera orsakerna som ledde till missad abort. En kvinna i 3 månader före graviditet och under de första 12 veckorna av svangerskapet ordineras folsyra och vitamin E.