De främsta tecknen på en för tidig baby. Skillnader från termen född bebis

Hälsa

Det är inte ovanligt att en baby föds inte i den tjugofemte veckan av graviditeten, men tidigare. Lyckligtvis har modern medicin inte länge ansett detta ett allvarligt problem, och överlevnaden för prematura barn ökar varje år. Ur medicinsk synvinkel är en för tidig baby fött före den 37: e gravidveckan. En sådan baby kommer in i världen väldigt liten, med liten vikt och höjd.

Kort beskrivning av prematuritet

En för tidig baby är född oförmögen att bo utanför moderns livmoder. Som regel kan han inte andas, äta, anpassa sig till temperaturförändringen. Hur snabbt barnet anpassar sig till nya villkor beror på hur länge prematuriteten är. Det finns två grader av förtid, som vi kommer att diskutera nedan.

Måttlig examen

De interna organens strukturella egenskaper och morfologiska egenskaper med denna grad av prematuritet är följande:

  • Tidsfrist: 31-36 veckor.
  • Vikt: 1500-2500 gram.
  • Barnet är aktivt, kan flytta lemmarna, men hans muskelton är lägre än hos en fullfödd bebis.
  • På kroppen är det fortfarande synligt hår ner.
  • Huden är rosa.
  • Huvudet i förhållande till kalven har proportionella parametrar.
  • Barnet verkar skinnigt på grund av ett outvecklat subkutant fettlager.
  • Naglarna är fortfarande mjuka, men har redan vuxit till fingertopparna.
  • Den kvinnliga kön av labia minora täcker praktiskt taget de små läpparna.
  • I det manliga könet kan testiklarna ligga vid ingången till pungen, eller en av testiklarna har ännu inte fallit in i den.
  • Vision. Visionssystemet mognar från 22 till 34 veckor. Därför är det för tidiga barnet oftast med slutna ögon.
  • Hörsel. Bara från den 28: e veckan darrar barnet vid de hårda ljuden, och från 33: e till deras källa.
  • Andningsorganen. Barnet har grund och snabb andning.
  • Endokrina systemet. På grund av otillräcklig produktion av hormonet kortisol kan barnets tillstånd försämras: tryck- och temperaturfall, urinering minskar. Sköldkörteln fungerar också temporärt, vilket medför att ämnesomsättningen hämmas.
  • Termoregulering är ofullständig, så du måste hålla kontroll över temperaturen i rummet där barnet är.
  • Reflexer. Sugreflektionen manifesterar sig vid cirka 28 veckor, men det är knappt märkbar, så de brukar mata barnet genom en sond. Sökreflexen hos sådana barn är som regel inte orsakad.

Djup grad

Den har följande egenskaper:

  • Frist för leverans: 26-30 veckor.
  • Vikt: upp till 1500 gram.
  • Barnet är slöhållande, knappt rörande, ständigt sover.
  • Kroppen är nästan helt täckt med tjock fluff.
  • Huden är röd och skrynklig.
  • Bröstvårtor är underutvecklade.
  • Naveln är låg.
  • Kroppen är oproportionerlig: huvudet är stort jämfört med kroppen, och armar och ben är ganska korta.
  • Auriklar är plana.
  • I tjejer täcker labia majora fortfarande inte de lilla läpparna.
  • Hos pojkarna är testiklarna fortfarande vid ingången till pungen.
  • Vision. Det visuella systemet är ännu inte utvecklat, barnet är ständigt med slutna ögon.
  • Hörsel. Bara från den 28: e veckan darrar barnet vid de hårda ljuden, och från 33: e till deras källa.
  • Andningsorganen. Eftersom barnet föddes med ett otillräckligt andningssystem finns det ofta fall av apné (håller eller stoppar andning). Barnet har snabb och grundad andning, ofta används konstgjord andning eftersom barnet inte kan andas på egen hand.
  • Endokrina systemet. Samma tecken som måttlig prematuritet. Och även på grund av otillräcklig produktion av gonaderna i tjejer, förstoras bröstkörtlarna, labiaödemet sväller. Pojkar kan ha svullnad i skrot och penis.
  • Temperaturreglering. På grund av tidig födsel finns det stora risker för snabb överhettning eller hypotermi hos barnet.
  • Reflexer. Nästan alla reflexer är frånvarande.
  • Immunsystemet är nästan outvecklat.
  • Bonesystem. Som regel är den bildad hos alla barn, men benen är fortfarande mjuka på grund av den ofullständiga ackumuleringen av mineraler och D-vitamin. Även dysplasi är möjlig.

I en måttlig grad är prognosen för överlevnad mer positiv än för djupa, eftersom dessa barn har många missbildningar, liksom flera allvarliga sjukdomar. Att få ut dessa barn är väldigt svårt.

Tabell över skillnader från heltidsfödda

Det finns en sådan sak som fetusmognad. Hon förutsätter att barnet i livmodern redan har bildats tillräckligt för att försäkra sig utanför. I tabellen nedan kan du se de kriterier som du kan förstå skillnaden mellan en fullterm baby och en för tidig baby.

För tidiga barn: Klassificering och yttre tecken. Del 1

Barnet kräver ökad uppmärksamhet och noggrann vård.

17 november är International Day for Premature Baby, som grundades 2009 på initiativ av Europeiska fonden för vård av nyfödda patienter.

Graviditet är kvar - det är dags för glädje och samtidigt orolig att vänta. Slutligen föddes det efterlängtade barnet, men tyvärr, före tiden. Självklart oroar du dig och ställer många frågor.

När allt kommer omkring måste du möta många problem, för att krumphallen ska födas, och hans kropp är inte redo för självständigt boende. Därför behöver barnet ökad uppmärksamhet och noggrann vård.

Förtidig baby: grundläggande begrepp

Omedelbart efter födseln bestäms hur tidigt barnet är, eftersom ytterligare behandlingstaktik och skapandet av sjukdomsförhållanden är beroende av det.

Detta tar hänsyn till två huvudkriterier: kroppsvikt vid födelse och graviditetsålder eller ålder (antalet graviditetsveckor vid leveransstid).

Tid för prematuritet

Den första graden av prematuritet är arbete vid 34-36 veckor och sex dagar. Vikt vid födseln - från 2001 till 2500 gram. Prognosen är gynnsam som regel utan att skapa speciella villkor för omvårdnad. Förutom när det finns andra tillstånd eller sjukdomar - till exempel infektion, födelsestrauma, en lång vattenfri period.

Den andra eller medelstora graden av prematuritet är tidig arbetskraft under en period av 31-33 veckor och 6 dagar. Vikt vid födseln - från 1501 till 2000 gram. Prognosen är gynnsam när man tillhandahåller tidig medicinsk vård, såväl som under förutsättningar för optimal matning och vård.

Den tredje eller svåra prematuriteten är mycket tidig leverans vid 28-30 veckor. Kroppsvikt vid födseln - från 1001 till 1500 gram. Prognosen är inte helt gynnsam, även om många av dessa barn överlever. Men i framtiden är de på sjukvård under lång tid och får behandling i samband med olika sjukdomar.

Den fjärde graden eller djup prematuritet - extremt tidigt arbete i upp till 28 veckor. Vikt vid födseln - upp till 1000 gram (extremt låg vikt). Enligt statistiken är varje femte bebis född vid denna tidpunkt.

Prognosen är emellertid dålig. Barn som föddes levande upp till 26 veckor, tyvärr, i 80-90% av fallen dödas vid en månad och av de som föddes 27-28 veckan - cirka 60-70%.

Dessutom kan en djupt för tidig baby utveckla många patologiska tillstånd och sjukdomar på grund av oorganiteten hos alla organ och system. Därför rekommenderas frågan om barnets framtida öde att besluta tillsammans med obstetrikern-gynekologen, neonatologen och barnets mor. I detta fall förklaras föräldrarna alla konsekvenser och behovet av lång omvårdnad.

"Postkonceptuell ålder" eller "postkonceptuell period"

I medicin används dessa begrepp när barnets ålder anges eller perioden efter födseln enligt gestationsåldern om det skulle fortsätta.

Därför, när man karakteriserar ett för tidigt barn (utseende, utvecklingsegenskaper och andra tecken), ges veckor vanligtvis i enlighet med graviditetsåldern.

Tidigt född: hur ser ett för tidigt barn ut?

Självklart ser det för tidiga barnet annorlunda ut än barnet på heltid, men det beror mycket på graviditetsåldern.

De viktigaste externa egenskaperna hos för tidiga barn

Måttlig förtid: Grad I-II

* Muskeltonen minskar något, men mestadels är barnet aktivt.
* Huden är rosa och det subkutana fettlagret är måttligt tunt.
* Fluffy hår (lanugo) är frånvarande i ansiktet från 32-33 veckor, och börjar från 35-37 veckor - vanligtvis på hela ytan av huden.
* Bröstvårtor och areola (hud runt bröstvårtor) är tydligt synliga och pigmenterade (målade).
* De första böjningarna på auriklarna förekommer vid 35-37 veckor.
* Vanligtvis är en kroppsbyggnad proportionell: huvudets storlek och längden på lemmarna (armar, ben) i förhållande till kroppen är av normal storlek.
* Naveln är belägen närmare mitten av buken, men ändå - något lägre än för heltidsbebisar.
* Nails, som regel, når kanterna av fingrarna (nagelbädd).
* Externa könsorgan utvecklas bra. I flickor är genitalslitsen nästan stängd. I pojkarna ligger testiklarna vid ingången till pungen (i den övre tredjedelen), men ibland finns det ensidig kryptorchidism (en testikel faller inte ner i pungen).

Djup prematuritet: III-IV grad

* På grund av minskad muskelton ligger barnet med armar och ben förlängda.
* Huden är mörkröd, tunn och skrynklig (som en gammal man), ofta svullen, rik täckt med vellushår.
* Subkutant fettlager tunt.
* Barnet har en något oproportionerlig kroppsbyggnad: huvudets storlek är stor i förhållande till kroppens längd, och lemmarna är korta jämfört med kroppen.
* Naveln ligger i den nedre delen av buken.
* Bröstvårtor och områden är svagt pigmenterade och dåligt synliga.
* Auriklarna är mjuka, har inga viklingar och formlösa, pressas till huvudet och är låga.
* Spikarna i smulorna är underutvecklade och når vanligtvis inte fingertopparna.
* Kranial suturer är öppna, små, stora och laterala fontaneller är stora, och benen i skallen är mjuka.
* Yttre könsorgan är underutvecklade. I tjejer täcker labia majora inte labia minora, så könsorganet gapar (öppet). Hos pojkar faller testiklarna vanligen inte i pungen.

Det bör dock komma ihåg att det inte alltid är för samma baby att alla tecken på prematuritet uppträder lika tydligt och levande i enlighet med graviditetsperioden. Det händer ofta att vissa av dem är mer uttalade och andra mindre.

Livet mot alla odds...

När det gäller för tidiga barn är det en allmän tendens: incidensen av sjuklighet, dödlighet och funktionshinder ökar när graviditeten minskar.

Prognosen är dock bara en prognos och är inte en garanti eller en mening. Som en för tidig baby, trots allt dystra bedömningar, kämpar, överlever och växer upp friska barn. Medan andra barn är svåra att växa, och ibland till och med dör, tycks det i första hand ha gynnsammare data.

Varför händer detta? Frågan är bättre riktad till Moder Nature. Tyvärr får vi troligtvis inte svaret på det. Men kanske detta fenomen kan förklaras av att några barn vill låta sig knyta till livet på något sätt.

Därför slutsatsen: med varje dag som går, ökar chanserna att överleva för de små påtagligt.

Därför kommer vi i nästa artikel att prata om funktionerna i en prematur bebis fysiologi beroende på graviditetsåldern vid födelsetiden. Direkt förknippad med dem är framgångsrik omvårdnad, anpassning till livet utanför livmodern och hälsan hos en för tidig baby.

Läs också:

Författare: Koretskaya Valentina Petrovna, barnläkare,

Externa tecken på ett för tidigt barn

Vanligtvis anses en baby född under en period av mindre än 37 veckor, och även med en barnvikt mindre än 2500 gram, oavsett graviditetsåldern, anses vara för tidig. Prematuritet är 4 kategorier. Tänk på vad som är de yttre tecknen på ett för tidigt barn.

Barnets prematuritet

Det finns 4 grader av prematuritet hos barnet. Den första graden innebär ett barns födelse i en period från 35 till 37 veckor, med spädbarn som väger mellan 2000 och 2500 gram. Barnets andra grad av prematuritet innefattar förlossning som inträffade under perioden 32-34 veckor, medan barnets vikt ligger i intervallet från 1500 till 2000 gram. Med den tredje graden av prematuritet sker förlossning under en period av 29-31 veckor och barnet väger 1000-1500 gram. Den fjärde graden av prematuritet övervägs när barnlossning inträffade under en period under 29 veckor, och barnets vikt är mindre än 1000 gram.

Externa tecken på en för tidig nyfödd

För en för tidig nyfödd finns det vissa externa tecken som inkluderar:

  • har en liten storlek. Alla för tidiga barn är små i sin kropp, längden på deras kalv är proportionell mot graden av prematuritet: barnets höjd är mindre, desto större är graden;
  • reducerad näring. Om barnet är djupt för tidigt, kännetecknas det av en signifikant minskad diet, där det subkutana fettlagret nästan är helt frånvarande. Samtidigt ser man på dem, det finns inget intryck av utmattning, vilket framgår av spädbarn med hypotrofi av 2-3 grader. Det noteras att näring av för tidiga barn är i harmoni med deras tillväxt. Förekomsten av skrynklig hud i form av veck och en skarp utmattning, som fångar ögat omedelbart, observeras endast om det för tidiga barnet är sjuk, såväl som om barnet har medfödd hypotrofi.
  • Förekomsten av adynamia som är karakteristisk för djupt för tidiga barn. En manifestation av adynamia är utvecklingen av generell slöhet, minskad muskelton, svagt gråta, underutveckling av sugreflex, brist på hunger. En extern undersökning av en sådan bebis visar korta ben och ett stort huvud;
  • besitter en oproportionerlig kroppsbyggnad. Om barnet är för tidigt kännetecknas det av ett relativt stort huvud, kort hals, med hänsyn till egen tillväxt - en relativt stor kropp, låg navelplats och korta ben. Huvudet på en fullfödd bebis är ¼ av kroppens längd och i ett för tidigt barn - 1/3;
  • närvaron av en stor planad buk med en divergens av rektusmusklerna;
  • öppna alltid en liten vår. Nonconjugation särskiljas, och ganska ofta finns det en divergens av kranial suturer. För kranens ben kännetecknas av duktilitet, rörlighet, de kan hitta varandra;
  • Huvudskalans huvuddom över ansiktet
  • Mjuka auriklar, som lätt är krympta, sticker in och ofta håller sig ihop;
  • uttalad lanugo, som menas närvaro av mjukt hår med pistolskaraktär. De är karaktäristiska för nyfödda och ligger huvudsakligen på rygg och axlar, och om barnet är för tidigt är lanugo mer utvecklad och täcker inte bara rygg och axlar utan också pannan, kinderna och höfterna.
  • gapande könsdel. För för tidiga tjejer är det karakteristiskt att labia minora inte gömmer sig bakom stora, med det resultat att könsorganets gap och klitoris är tydligt synliga.
  • Förekomsten av en tom scrotum. Pojkens testiklar är belägna i inguinalkanalerna eller buken. Detta symptom är inte karaktäristiskt för alla för tidiga barn, och är vanligare hos barn som väger upp till 1200 gram;
  • brist på fysiologisk svullnad av bröstkörtlarna. Detta symptom är inte särskilt vanligt och observeras hos barn med en liten prematuritet;
  • Förekomsten av exophthalmos, som kallas bug-eyed. Detta yttre symptom är inte närvarande hos alla för tidiga barn och visas som regel i den 2-3: e månadens livstid. Kanske dess kombination med megacephaly (en ökning i frontal och parietal mounds);
  • underutveckling av naglar när tånaglar och händer är svagt utvecklade och kanske inte når fingrarna. Denna funktion är den mest variabla och är extremt sällsynt.

De flesta av de noterade tecknen, som tas separat, är inte ett absolut kriterium genom vilket bestämning av prematuritet är möjlig. För prematura barn är en kombination av de flesta av dessa symptom karakteristisk.

För tidiga barn

Tidigt födda barn - barn födda före sikt födslar funktionellt omogna, med en massa under 2500 g och en kroppslängd mindre än 45 cm Kliniska tecken på prematuritet inkluderar oproportionerligt kropp, öppna kraniala suturer och små fontanell, elusion subkutana fettskiktet, rodnad av huden,. svaghet eller brist på reflexer, svagt gråta, intensiv och långvarig gulsot, etc. Förlossning för tidiga barn innebär att man anordnar speciell vård - temperatur, fuktighet, lika syresättning, utfodring, om det är nödvändigt - genomförande av intensivvård.

För tidiga barn

Barn som är födda mellan den 28: e och 37: e graviditeten med en kroppsvikt på 1000-2500 g och en kroppslängd på 35-45 cm anses vara för tidiga. Graviditetsalder anses vara det mest stabila kriteriet; antropometriska indikatorer, beroende på deras signifikanta variation, är villkorliga kriterier för prematuritet. Varje år, till följd av spontan för tidig födsel eller artificiellt inducerad abort i sena perioder förekommer 5-10% av barnen utav det totala antalet nyfödda i föderlig födelse.

Enligt WHO (1974), anses det en livskraftig foster vid dräktighet under mer än 22 veckor gamla, kroppsvikt på 500 g, en kroppslängd på 25 cm. I nationell neonatologi och barnsjukdomar fetalt födelse före 28 veckors graviditet, med en kroppsvikt på mindre än 1000 g, och En längd på mindre än 35 cm betraktas som ett sen missfall. Om ett sådant barn föddes levande och bodde minst 7 dagar efter födseln, registreras det som för tidigt. Den neonatala dödligheten bland prematura barn är mycket högre än hos heltidsbehandlade barn, och beror till stor del på läkarvårdens kvalitet under de första minuterna och dagarna av ett barns liv.

Orsaker till prematuritet

Alla orsaker som leder till förlossning av för tidiga barn kan kombineras i flera grupper. Den första gruppen omfattar de sociala och biologiska faktorer, inklusive mycket unga eller äldre föräldrar (under 18 år och över 40 år), dåliga vanor gravid, undernäring och dåliga levnadsförhållanden, yrkesrisker, negativa psyko-emotionella bakgrund, och andra. Risken för tidig födsel och födelse För tidiga barn är högre hos kvinnor som inte har planerat en graviditet och som försummar den medicinska ackompanjemanget av graviditeten.

Den andra gruppen orsaker är den belastade obstetriska och gynekologiska historien och den patologiska kursen av denna graviditet i framtida mamma. Här är de viktigaste aborterna i historien, multipel graviditet, gestos, hemolytisk sjukdom hos fostret och för tidig avlägsnande av placentan. Orsaken till förlossning av för tidiga barn kan vara kort (mindre än 2 år) mellan födseln. Ofta förekommer prematura barn hos kvinnor som tillgriper in vitro fertilisering, men detta beror inte på att använda ART, utan snarare till den "kvinnliga" faktorn som förhindrar befruktning på ett naturligt sätt. Inverka negativt på bärande av en graviditet gynekologiska sjukdomar och missbildningar i genitalier: cervicit, endometrit, ooforit, fibroider, endometrios, två horn sadel livmoder, livmoder hypoplasi, och andra.

Den tredje gruppen av skäl som stör den normala mognaden av fostret och orsakar en ökning av sannolikheten av födelsen av för tidigt födda barn innefattar olika extragenital sjukdomar i moderns :. Diabetes, högt blodtryck, hjärtsjukdomar, pyelonefrit, reumatism, etc. Ofta prematuritet provocerade akuta infektionssjukdomar som förts över en kvinna i den sena gestationsvillkor

Slutligen kan förlossningen av för tidiga barn associeras med patologin och onormal utveckling av fostret i sig: kromosomala och genetiska sjukdomar, intrauterina infektioner, allvarliga missbildningar.

Klassificering av prematuritet

Med hänsyn till ovanstående kriterier (gestationsålder, kroppens massa och längd) finns det fyra grader av prematuritet:

I grad av prematuritet - leverans sker under perioden 36-37 veckor av svangerskapet; barnets kroppsvikt vid födseln är 2500-2001 g, längd - 45-41 cm.

II-grad av prematuritet - leverans sker under perioden av 32-35 veckor av graviditeten; barnets kroppsvikt vid födseln är 2001-2500 g, längd - 40-36 cm.

III-grad av prematuritet - leverans uppträder under perioden 31-28 veckors dräktighet; barnets kroppsvikt vid födseln är 1500-1001 g, längd - 35-30 cm.

IV-grad av prematuritet - leverans sker före 28 veckors dräktighet; Barnets födelsevikt är mindre än 1000 g, längden är mindre än 30 cm. För dessa barn används termen "för tidig med extremt låg kroppsvikt".

Externa tecken på prematuritet

För prematura barn är ett antal kliniska tecken karakteristiska, vars svårighetsgrad korrelerar med graden av prematuritet.

Djupt för tidiga barn med kroppsmassa är hypotrofi av II-II grad, barnets kropp är oproportionerlig (huvudet är stort och är ungefär 1/3 av kroppslängden, lemmarna är relativt korta). Magen är stor, flatad med en tydligt synlig divergens av rektusmusklerna, naveln ligger i underlivet.

Vid djupt för tidiga barn är alla fontaneller och suturer av skallen öppna, kranialbenen är smidiga, hjärnskullen råder över ansiktsen. Underutvecklingen av auriklar, svag spikutveckling (spikplattor når inte fingrarna), svag pigmentering av bröstvårtor och areola cirklar är karakteristiska. Genitala organ i för tidiga spädbarn är underutvecklade: tjejer har ett gapande könsorgansklyfta, pojkar har oscenerade testiklar i pungen (kryptorchism).

Prematura barn födda vid 33-34 veckor av graviditet och senare är mer mogna. Deras utseende är annorlunda rosa hud, brist på pistol på ansikte och torso, mer proportionell kroppsbyggnad (mindre huvud, navelns högre position etc.). I tidig baby I-II grad bildas böjningarna av auriklarna, pigmentering av bröstvårtor och areola cirklar uttrycks. I tjejer täcker labia majora nästan helt genitalslitsen; hos pojkarna ligger testiklarna vid ingången till pungen.

Anatomiska och fysiologiska egenskaper hos prematura barn

Prematuriteten bestäms inte så mycket av antropometriska index som av de vitala organens och kroppssystemens morfofunktionella omodernhet.

De karakteristiska egenskaperna hos andningsorganen i prematura barn är närhet i övre luftvägarna, membranets högsta ståndpunkt, bröstets flexibilitet, ryggradens vinkelräta placering i förhållande till bröstbenet. Dessa morfologiska egenskaper hos prematura barn orsakar ytlig, frekvent, försvagad andning (40-70 per minut), en tendens till apné som varar 5-10 sekunder (apné för tidigt). På grund av underutvecklingen av den elastiska lungvävnaden, alveoliens omänthet, reduceras reducerade ytaktiva ämnen i prematura barn, andningssyndrom (kongestiv lunginflammation, andningssyndrom) lätt att observera.

Kardiovaskulärsystemets omogenhet kännetecknas av pulslabilitet, takykardi 120-180 per minut, dämpade hjärttoner, arteriell hypotension (55-65 / 20-30 mm Hg). I närvaro av medfödda hjärtefekter (öppen Botallova kanal, öppet ovalt fönster) kan ljud höras. På grund av ökad skörhet och permeabilitet i kärlväggarna uppträder lätt blödningar (subkutan, in i de inre organen i hjärnan).

Morfologiska tecken på mognadsförmåga hos prematura barn är svag differentiering av grå och vit materia, jämnhet i hjärnfurren, ofullständig myelinering av nervfibrer, utarmad vaskulärisering av de subkortiska zonerna. Muskelton hos prematura barn är svag, fysiologiska reflexer och motorisk aktivitet reduceras, stimulansresponsen saktas ner, termoreguleringen är nedsatt och det finns en tendens till både hypo- och hypertermi. Under de första 2-3 veckorna i ett för tidigt barn kan övergående nystagmus och strabismus, tremor, flincher och klon av fötterna uppstå.

Vid prematura barn upptäcks funktionellt omotet hos alla delar av mag-tarmkanalen och låg enzym-sekretionsaktivitet. I detta avseende är för tidiga barn utsatta för upprepning, utveckling av flatulens, dysbios. Gulsot i prematura barn är intensivare och varar längre än hos heltidsfödda. På grund av levernas enzymsystemer, ökad permeabilitet av blod-hjärnbarriären och snabb erytrocytfördelning hos prematura barn kan bilirubin encefalopati lätt utvecklas.

Funktionell omognad njurarna hos för tidigt födda barn resulterar i en förändring i elektrolytbalansen (hypokalcemi, hypomagnesemi, hypernatremi, hyperkalemi), dekompenserad metabolisk acidos, ödem tendens till uppkomsten och snabb uttorkning med otillräckligt underhåll.

Aktiviteten hos det endokrina systemet kännetecknas av en fördröjning i bildandet av den cirkadiska rytmen av hormonsekretion, snabb uttömning av körtlarna. Vid tidiga barn är katekolaminsyntesen låg, övergående hypothyroidism utvecklas ofta, och under de första dagarna av livet uppträder sexuell kris sällan (fysiologisk mastit, fysiologisk vulvovaginit hos tjejer).

För tidiga barn utvecklas snabbare anemi vid snabbare frekvenser än hos heltidsbehandlade barn, finns det en ökad risk att utveckla septikemi (sepsis) och septikopyemi (purulent meningit, osteomyelit och nekrotiserande enterokit).

Under det första året av livet är tillväxten av kroppens massa och längd i för tidiga barn mycket intensiv. Men när det gäller antropometriska indikatorer kommer för tidiga barn att få sina könsmän som är födda på sikt endast 2-3 år (ibland 5-6 år). Fördröjningen i psykomotorisk och talutveckling hos prematura barn beror på graden av prematuritet och comorbiditeter. Med ett gynnsamt scenario för utvecklingen av en för tidig bebis sker anpassningen i 2: e livet.

Ytterligare fysisk och psykomotorisk utveckling av prematura barn kan gå i nivå med kamrater eller fördröjas.

Bland prematura barn är neurologiska störningar vanligare än bland fulltidsmedlemmar: astheno-vegetativt syndrom, hydrocephalus, konvulsivt syndrom, vegetativ-vaskulär dystoni, cerebral pares, hyperaktivitet, funktionell dyslalia eller dysartri. Nästan en tredjedel av prematura barn har en patologi av syorgruppen - myopi och astigmatism av varierande svårighetsgrad, glaukom, strabismus, retinal detachment och optisk nervatrofi. För tidiga barn är utsatta för frekvent återkommande akuta respiratoriska virusinfektioner, otitis media, mot bakgrund av vilken hörselnedsättning kan utvecklas.

Kvinnor födda för tidigt i vuxenlivet lider ofta av menstruationsstörningar, tecken på sexuell infantilism; De kan vara hotade med spontan abort och för tidig födsel.

Funktionerna bryr sig om för tidiga barn

Babies födda för tidigt behöver specialvård. Deras phased nursing utförs av specialister av neonatologer och barnläkare, först i mammalsjukhuset, sedan på barnsjukhuset och kliniken. Huvudkomponenterna för att ta hand om för tidiga barn är att säkerställa optimala temperatur- och fuktighetsförhållanden, rationell syrebehandling och doserad matning. Vid prematura barn utförs kontinuerlig övervakning av elektrolytkompositionen och blodets COS, övervakning av blodkompositionen i blodet, puls och blodtryck.

Omedelbart läggs prematura barn direkt i inkubatorn där, med hänsyn till barnets tillstånd, hålls en konstant temperatur (32-35 ° C), fuktighet (i de första dagarna ca 90%, sedan 60-50%), syrehalten (ca 30%). Förtidiga spädbarn i I-II-grader placeras vanligtvis i sängar med uppvärmning eller i vanliga sängar i speciallådor, där lufttemperaturen hålls vid 24-25 ° C.

För tidiga babyer som självständigt kan upprätthålla normal kroppstemperatur, har nått en kroppsvikt på 2000 g och en god epitelisering av navelsträngen kan släppas hem. Den andra etappen av omvårdnaden i specialiserade avdelningar på barnsjukhus indikeras för tidigt, inte uppnår en kroppsvikt på 2000 g under de första 2 veckorna och barn med perinatal patologi.

Föda prematura barn bör börja under de första timmarna av livet. Barn med saknade sugande och sväljande reflexer matas genom ett magsrör; om sugreflexen uttalas nog, men kroppsvikten är mindre än 1800 g - barnet matas genom bröstvårtan; Barn som väger mer än 1800 g kan fästas på sina bröst. Mångfaldet av att mata prematura barn i-II grad 7-8 gånger om dagen; III och IV grader - 10 gånger om dagen. Beräkning av effekt är gjord med speciella formler.

Prematura barn med fysiologisk gulsot ska få fototerapi (generaliserad UFO). Inom ramen för rehabilitering av prematura barn i andra etappen är kommunikationen mellan barnet och mamman, hud till hudkontakt, användbar.

Klinisk undersökning av prematura barn

Efter urladdning behöver barn som är födda för tidigt konstant tillsyn av barnläkaren under det första livet. Examinationer och antropometri utförs varje vecka i den första månaden, en gång vartannat vecka - i första halvleken, en gång i månaden - under andra halvåret. Under den första månaden i livet bör prematura barn undersökas av en pediatrisk kirurg, barnläkare, barntraumatolog eller ortopedkirurg, pediatrisk kardiolog, barnläkare. Vid 1 års ålder behöver barnen en talterapeut och barnpsykiatriska samråd.

Från 2 veckors ålder måste prematura barn förhindra järnbristanemi och rickets. Profylaktiska vaccinationer för prematura barn utförs på ett individuellt schema. Under det första året av livet rekommenderas upprepade kurser av babymassage, gymnastik, individuella hälso- och tempereringsförfaranden.

Tecken på en för tidig baby

I modersjukhuset upptäcker mammen omedelbart om hon hade en för tidig baby. Under de följande veckorna av att stanna i medicinska institutioner kommer hon att förvärva mycket mer information om denna fråga än vad som kan hämtas från den här artikeln. Allt som en mamma finner ut på ett sjukhus kommer att passera genom hennes hjärta. Och ändå, om ditt barn föddes i tid, hoppa inte över den här artikeln.

För tidiga babyer är de som inte kom till en generellt definierad normal gestation vid 37-42 veckor, varför de oftast är födda med en massa mindre än 2500 g och en kroppslängd på mindre än 45 cm, liksom med en viss uppsättning tecken på omotet.

Omedelbart måste det sägas att ingen av dessa tecken i sig själv eller barnets födelse före den 37: e veckan är en anledning att känna igen ett barn som för tidigt.

Immaturity kan vara många av dem vars födelse passar inom den angivna tidsramen och till och med ligger bakom dem.

Tecken på omotet är uppdelade i två stora grupper:

  1. på den så kallade morfologiska, om kroppens struktur,
  2. och funktionell, beskriver organens arbete och interaktion.

Morfologiska tecken på omodernhet

Notera tecknen från den första kategorin som är tillgängliga för extern observation.

  • Rynkad "gammal" hud - en följd av underutvecklingen av det subkutana fettlagret; dess färg är inte blekrosa som vanligt, men rosa eller rött, och ju djupare omörmågan, desto mörkare färgen. Om huden samlas in i en vik, blir den inte färdig direkt - du får tid att märka hur detta kommer att hända.
  • Överallt på kroppen och armarna växer tjockt, fluffigt hår; naveln ligger strax ovanför pubis (i fullfödda bebisar ligger den mitt i kroppslängden).
  • Bröstvårtor och areola är knappast urskiljbara.
  • Vid en heltidsfödd är den normala delen av huvudet 1/4 av hela kroppens längd, huvudet på ett för tidigt fött barn är relativt stort - upp till en tredjedel av höjden och håret på huvudet har inte ökat till två centimeter.
  • Örontypen är karakteristisk - de är mjuka och formlösa, tätt pressade mot skallen, och skallen i sig komprimeras från sidorna och verkar vara mycket hög.
  • Spikarna är mjuka, transparenta, får inte nå fingertopparna.
  • För tidiga tjejer har underutvecklade labia majora, de täcker inte små, på grund av vilka könsorgansklyftan går ut.

Naturligtvis är dessa morfologiska omoderna inte begränsade till dessa externa väl märkta tecken, eftersom alla organ och system är underutvecklade.

Funktionella tecken på omodernhet

Här är en kort lista över funktioner från den andra gruppen - funktionell:

  • underutveckling eller fullständig brist på sugande och sväljande reflexer;
  • oregelbunden andning, ibland att nå en halv minut för att stoppa den;
  • svagt gråta; knapphet i rörelser och känslomässiga manifestationer.

En tidig bebis kropp är dåligt anpassad för att upprätthålla en konstant kroppstemperatur, blodkonsistens och andra interna medier.

Ställningen hos ett sådant barn är också karakteristiskt: armarna ligger trögt längs kroppen, benen är brett åtskilda och är något böjda vid höftled. Obligatorisk viktminskning under de första 2 dagarna av livet är oftast 10-12%.

Tecken på för tidiga babyer | Ta hand om för tidiga barn

För tidiga barn är barn födda mellan 28 och 38 veckor av intrauterin utveckling med en kroppsvikt på 2500 g eller mindre och en längd på 35-45 cm.

Med vilken vikt är barnet för tidigt?

Ett foster som väger mindre än 1000 g, född med en gestationsperiod på mindre än 28 veckor, betraktas som ett missfall.

Vid fastställande av tecken på prematuritet beaktas fysiska utvecklingsindikatorer och graviditetsalder (graviditetstiden), eftersom nyfödda, för tidiga och fullständiga, kan födas med kroppsvikt som inte motsvarar graviditetsåldern. Till exempel kan kroppsvikt minskas på grund av intrauterin hypotrofi eller intrauterin tillväxtnedgång (små barn under en viss graviditetstid), liksom ökad, som observerats hos diabetesfödda mödrar. Med tanke på det stora utbudet av indikatorer som präglar prematuritet, för praktiska ändamål är den senare uppdelad i fyra grader. Graden av prematuritet återspeglar den nyfödda mognaden, dess förmåga att anpassa sig till den yttre miljön, patologins frekvens och egenskaper, sannolikheten för överlevnad. Så, diagnostisera prematuritet:

graden av prematuritet - barnets kroppsvikt vid födseln 2500 - 2001

graden av prematuritet - barnets kroppsvikt vid födseln 2000-1501,

graden av prematuritet - barnets kroppsvikt vid födseln är 1500-1000 g.

graden av prematuritet - barnets kroppsvikt vid födseln till 1000

Frekvensen av prematur födelse i olika länder varierar kraftigt (från 3,1 till 16,6%). Det finns ingen nedåtgående trend i denna indikator. Bland prematurfödda barn observeras den högsta incidensen (födelseskada i centrala nervsystemet, sepsis, lunginflammation, rickets, anemi, undernäring) och högsta dödligheten. Upp till 75% av alla avlidna nyfödda är för tidiga. Därför är läkemedelsarbetarnas prioriterade uppgift i kampen för att minska sjukligheten och spädbarnsdödligheten att förebygga prematuritet. Och i händelse av förekomst, tillhandahållande av lämplig vård för för tidiga nyfödda.

Orsaker till för tidiga barn

De främsta orsakerna till barns förtidiga födelse är följande:

Socio-biologiska faktorer. För ung eller för gammal ålder av föräldrar. Om åldern har en negativ effekt på graviditeten på grund av biologiska förändringar i åldrande kropp, är förlossningen av för tidiga barn hos unga mödrar på grund av oplanerade graviditeter.

Lågt antal föräldrautbildning och den därmed sammanhängande ohälsosamma livsstilen under graviditeten och brist på förståelse för vikten av kontinuerlig medicinsk övervakning har effekt på missfall. Bland barn som är födda till kvinnor som inte observerades under hela graviditeten i förlossningskliniken är perinatal mortalitet 5 gånger högre.

En viktig roll i missfallet spelas av yrkesrisker, dåliga vanor och tungt fysiskt arbete. En negativ inverkan på barnets hälsa har en rökning, inte bara mamman utan även fadern. Svåra missbildningar hos barn från män som röker i många år och / eller röker ett stort antal cigaretter förekommer 2 gånger oftare än hos barn från icke rökare.

Orsaker till barns prematuritet

Orsakerna till prematuritet kan vara olika faktorer som störa fostrets utveckling och den fysiologiska graden av graviditet. För tidiga barn förekommer ofta mödrar med infektionssjukdomar, inklusive de som uppträder försenat. Prematurfödsel kan orsaka mykoplasminfektion, cytomegali, sjukdomar orsakade av herpesvirus, adenovirus och andra patogener som passerar genom placentaskärmen, skada placentan och försämra dess funktion.

Ofta förekommer prematurt arbete som följd av svåra somatiska sjukdomar, vaskulär dystoni och anemi hos den gravida kvinnan. Infantilism och utvecklingsanomalier hos den kvinnliga genitala sfären, neuro-endokrin patologi och immunologisk inkompatibilitet med antigena system predisponerar också detta. För tidiga barn förekommer under en multipelgraviditet.

Av stor betydelse är tidigare medicinska aborter, som bestämmer de funktionella och morfologiska förändringarna i endometriumet och ökar kontraktiliteten i livmodern, kromosomavvikelser, gravidens ålder och hennes dåliga vanor, yrkesrisker.

Tecken på för tidiga spädbarn

Kliniska tecken på en för tidig baby

Utseendet hos det för tidiga barnet beror på graden av prematuritet.

Tecken på djupt för tidiga barn

Ett djupt för tidigt barn (kroppsvikt mindre än 1500 g) har följande tecken: en tunn, rynkad hud av mörkröd färg, rik täckt med ostliknande smörjmedel och fluff (lanugo). Enkel erytem tar upp till 2-3 veckor.

Det subkutana fettskiktet uttalas inte, bröstvårtorna och isolaen hos bröstkörtlarna är knappt synliga; auriklar är plana, formlösa, mjuka, pressade till huvudet; naglarna är tunna och når inte alltid nagelsängens kant; naveln ligger i den nedre delen av buken. Huvudet är relativt stort och är 1/3 av kroppens längd, lemmarna är korta. Suturerna av skallen och fontanellerna (stora och små) är öppna. Benen i skallen är tunna. Vid flickor stiger könsorganskløften till följd av underutvecklingen av labia majora, klitoriserna sticker ut, i pojkarna försämras testiklarna inte i pungen.

Tecken på mer mogna prematura barn

Mera mogna för tidiga utseende och tecken på prematuritet är olika. Här är deras tecken: huden är rosa, det finns ingen pistol i ansiktet (vid födseln vid den 33: e veckan i svangerskapet) och senare på kroppen. Naveln ligger något ovanför bömen, huvudet är ungefär 1/4 av kroppens längd. Barn födda under mer än 34 graviditetsveckor, det är de första kurvorna på öronen, är mer synliga bröstvårtor och vårtgården, pojkar testiklarna befinner sig vid ingången till pungen, flickorna köns kluven nästan stängd.

För prematura barn är sådana tecken som muskelhypotoni, reducerade fysiologiska reflexer, motorisk aktivitet, försämrad termoregulering och svagt gråta karakteristiska. Den djupt för tidiga bebiset (mindre än den 30: e graviditetsveckan) ligger med armar och ben förlängda, suger, sväljer och andra reflexer är frånvarande eller svagt uttryckta. Kroppstemperaturen är inte konstant (den kan falla till 32-34 ° С och stiger lätt). Vid födseln efter den 30: e graviditetsveckan i en för tidig, detekteras partiell böjning av benen i knä och höftled; sugreflex är bra.

Ett barn född 36-37 veckor. dräktighet, lemböjning är komplett, men instabil, orsakas en distinkt gripningsreflex. I förtidstiden under de första 2-3 veckorna av livet kan det finnas oregelbunden tremor, inte grov och instabil skur, horisontal nystagmus med förändring i kroppsställning.

För tidiga pojkar och flickor skiljer sig inte åt när det gäller antropometriska indikatorer, eftersom skillnaderna bildas under den sista månaden av graviditeten (fullkvalitets pojkar är större än tjejer).

Egenskaper hos interna organ i prematura barn

Den interna organens morfologiska och funktionella omogenhet överensstämmer också med graden av prematuritet och uttalas särskilt kraftigt hos djupt för tidiga barn.

Andning i prematura barn är ytligt med signifikanta fluktuationer i NPV (från 36 till 76 per minut), med en tendens att tachypnea och apné varar 5-10 s. Hos barn födda vid dräktigt mindre än 35 veckor nedsätts bildningen av ytaktivt medel, vilket förhindrar att alveolerna kollapsar vid utandning. De har enklare SDR.

Hjärtfrekvensen hos prematura barn är väldigt labil (från 100 till 180 per minut), vaskulär ton reduceras, systoliskt blodtryck överstiger inte 6070 mm Hg. Ökad permeabilitet i kärlväggarna kan leda till nedsatt hjärncirkulation och blödning i hjärnan.

På grund av brist på mognad i njurvävnaden reduceras dess funktion för att upprätthålla KHS.

Alla gastrointestinala enzymer som är nödvändiga för uppslutning av bröstmjölk syntetiseras men karakteriseras av låg aktivitet.

Vid prematura barn finns det ingen relation mellan intensiteten av gulsot och graden av transient hyperbilirubinemi, vilket ofta leder till en underskattning av den senare. Omognad av levern och den tillhörande bristen på glukuronyltransferas enzymaktivitet, ökad permeabilitet hos blod-hjärnbarriären (BBB) ​​såväl som en snabb avklingning av erytrocyter kan leda till ansamling av indirekt bilirubin i blodet under de första dagarna av liv och utveckling av kärnikterus, även vid relativt låg koncentration av bilirubin (170-220 μmol / 1).

Laboratorie studier av en för tidig baby

Under de första dagarna i livet i för tidigt födda barn är mer benägna än fullgångna, som kännetecknas av hypoglykemi, hypoproteinemi, hypokalcemi, hypomagnesemi, hyperkalemi, dekompenserad metabolisk acidos. Innehållet av erytrocyter och Hb vid födseln är nästan detsamma som på heltid, men HbF-halten är högre (upp till 97,5%), vilket är förknippat med intensiv hemolys.

Från den andra dagen i livet av de röda blodparametrar förändras snabbare än fullgångna och vid en ålder av 6-8 veckor verkar typiskt för förtida avgång i hemogram - tidig anemi hos prematura barn. Den ledande orsaken till anemi anses vara en låg erytropoietinproduktion.

Innehållet av leukocyter är detsamma som i fulltidiga barn, men förekomsten av unga former upp till promyelocyter är karakteristisk. Den första korsningen av granulocyter och lymfocyter uppstår senare, ju högre grad av prematuritet (vid III-graden - vid slutet av den första månadens liv).

Funktioner av utvecklingen av för tidiga barn

Den fysiska utvecklingen kännetecknas av en högre ökning av kroppens massa och längd under det första levnadsåret. Ju mindre kroppsvikt och längd av för tidigt vid födseln desto intensiv ökat dessa indikatorer under året. Vid slutet av livets första år ökar kroppsvikten hos det för tidiga barnet enligt följande:

med en kroppsvikt hos en nyfödd 800-1000 g - 8-10 gånger

" " 1001 - 1500 g "6-7"

Under samma ålder ökar tillväxten av prematur 65-75 cm, dvs ökar med 30-35 cm.

Kroppsvikt ökar ojämnt. Den första månaden av livet är den svåraste anpassningsperioden, speciellt för en mycket för tidig baby. Hans initiala kroppsvikt minskar (i fulltid med 5-7%); återhämtningen är långsam: i förtid med tecken på grad III - IV, når kroppsvikten ofta endast de första siffrorna endast vid slutet av den första månadens liv och börjar öka intensivt från den andra månaden.

Trots höga utvecklingsnivåer ligger de första 2-3 åren av livet i för tidiga barn bakom sina kamrater som är födda på full längd när det gäller kroppsvikt och höjd. I framtiden är barn som fötts i förtid mer benägna att uppleva astheni och infantilism, men ett antal barn har fysiska utvecklingsindikatorer som motsvarar fulltidsmedlemmar.

Barn med II-III-grad av prematuritet börjar fixa sina ögon, hålla huvudet, rulla över, stå upp och gå på egen hand, uttala de första orden 1-3 månader senare än deras fulltidsmedlemmar och komma ikapp med dem under 2: a året av livet (barn med 1 grad av prematuritet till slutet av det 1: a året).

Vad ser ett för tidigt barn ut?

Ögon. Om din baby är född före den 26: e graviditetsveckan, kan hans ögon vara tätt stängda.

Könsorgan. Ditt barn kan ha underutvecklade könsorgan. Hos pojkar kommer detta att manifesteras i närvaro av testiklar; hos flickor är det faktum att labia minora (vulva vulva) inte kommer att vara tillräckligt stor för att täcka labia minora (vulvarens inre läppar) och klitoris, och en skur av hud kan ses från slidan (oroa dig inte, det kommer att försvinna med tiden).

Extrema tunnhet. Din för tidiga baby kan se skrynklig och mager eftersom hans kropp saknar de fettlager som vanligtvis ackumuleras vid slutet av graviditeten (efter den 30: e till 32: e veckan). När han börjar gå upp i vikt kommer detta fett att dyka upp, och det kommer att börja likna mer en vanlig helårsbarn.

Genomskinlig hud. Fettansamlingar påverkar också hudfärgen hos ett för tidigt barn. Ådror och artärer är tydligt synliga genom huden, och huden har en rosa lila färg, oavsett barnets ras. (Detta beror på att hudpigmentering vanligtvis uppträder efter den åttonde månaden av graviditeten.)

Inget hår Starkt för tidiga barn får inte ha något hår på sina kroppar alls, förutom en mjuk pistol. Å andra sidan kan barn som föddes bara lite före tid omfattas av en tunn fluff som täcker kroppen. Denna fluff kan vara särskilt rik på ryggen, överarmarna och axlarna.

Brist på bröstvårtor. Vanligtvis förekommer bröstvårtor efter den 34: e gravidveckan, så ditt barn kanske inte har bröstvårtor om han föddes tidigare än detta. Vissa barn har dock helt formade cirklar - mörka cirklar som vanligen omger bröstvårtan.

Låg muskelton. För tidiga barn är det mindre förmåga att kontrollera sin kropp än full-termen. Om du sätter barnet på baksidan) kan hans lemmar skaka eller sakta. Starkt för tidiga barn rör sig ibland knappt: deras rörelser är begränsade till en liten pressning eller knäböjning av kammarna. Spädbarn som är födda före den 35: e gravidveckan kan sakna den muskelton som är nödvändig för att anta den fosterposition som är gemensam för fullfödda barn.

Underutvecklade lungor. För tidiga barn har mer andningsproblem än fullfödda barn eftersom deras lungor inte är helt formade. Lyckligtvis kan lungorna hos ett barn som de mognar fortsätta att utvecklas utanför moderns livmoder.

Obs! Om din baby är född mellan den 22: e och 25: e dräktens veckor, bör du vara beredd på att det kommer att likna fostret i livmodern snarare än det normala nyfödda. Hans ögon kan fortfarande vara tätt stängda, hans hud kan se skön, transparent och för öm för att bli rörd. Hans öron kan vara mjuka och vikta på platser där brosket ännu inte har tätats. Du kommer att märka hur mycket ditt barn kommer att förändras under de närmaste veckorna, hur huden blir tjockare och hur ögonen öppnar för första gången. Han kommer att börja likna en normal nyfödd.

Utvärdering av utvecklingen av prematura barn

Vid analys av utvecklingen av ett för tidigt barn i det första levnadsåret, tas prematuriteten bort från barnets ålder (om prematuriteten är 2 månader, uppskattas utvecklingen av en 7 månader gammal bebis som 5 månader). Vid bedömning av utvecklingen av ett för tidigt barn under det andra levnadsåret subtraheras hälften av prematuriteten från barnets ålder (om prematuriteten är 2 månader, då är utvecklingen av ett 14 månader gammal barn uppskattat att vara 13 månader gammal). När den för tidiga babyen fyller 2 år, utvärderas dess utveckling utan att premietiden är berättigad.

Låt oss lära oss hur vi bedömer utvecklingen av för tidiga barn.

Tecken på talproblem och fördröjd utveckling av språkkunskaper i förskolebarn

  • 6 månader - svarar inte eller svarar inte tillräckligt för ljud eller röst
  • 9 månader - svarar inte på namnet;
  • 12 månader - det var inte alls att avsluta babble eller babble
  • 15 månader - förstår inte orden "nej" och "farväl", svarar inte på dem
  • 18 månader - säger inte andra ord, förutom "mamma" och "pappa";
  • 2 år - utgör inte två ordsatser;
  • efter 2 år - använder fortfarande "barnsligt" jargong och överdriver alltför många ljud;
  • 2,5 år - barnets tal är obegripligt även till familjemedlemmar;
  • 3 år är inte en enkel mening;
  • 3,5 år - barnets tal är förståeligt endast för familjemedlemmar;
  • 4 år - ihållande artikulationsfel (förutom ljuden P, C, L, W);
  • 5 år - har svårigheter att utforma strukturerade meningar
  • efter 5 år - en märkbar konstant kränkning av talets flytbarhet (stamming);
  • 6 år gammal - en ovanlig blyghet, ordrangering, svårigheter med val av lämpliga ord under en konversation.

Vid vilken ålder som helst - monotoni av de talade ljuden eller heshet.

Tecken på nedsatt kognitiv funktion

  • 2-3 månader - visar inte mycket intresse för moderen;
  • 6-7 månader - vänder inte huvudet i riktning mot ett fallet föremål;
  • 8-9 månader - visar inte intresse när de försöker spela gömma sig med honom;
  • 12 månader - inte letar efter ett doldt objekt;
  • 15-18 månader - inget intresse av orsakseffektspel
  • 2 år - delar inte omgivande objekt i kategorier (till exempel är djur en sak, bilar är en annan);
  • 3 år - vet inte hans fulla namn
  • 4 år - kan inte säga vilken av de två linjerna är kortare och vilken är längre
  • 4,5 år - kan inte konsekvent räkna;
  • 5 år - vet inte namn på bokstäver, objektets färg
  • 5,5 år - känner inte till födelsedatum och hemadress.

Ta hand om för tidiga barn

Funktioner av matning och vård

Att föda prematura barn har betydande egenskaper. Dessa egenskaper beror på det ökade behovet av näringsämnen på grund av intensiv fysisk utveckling, liksom den morfologiska och funktionella omogenheten i mag-tarmkanalen, vilket kräver noggrann införande av mat.

Början av att mata barnet bestäms av staten och graden av prematuritet. Metoden för utfodring bestäms beroende på tillståndets svårighetsgrad.

Med barnets premissgrad kan du börja mata med bröstmjölk eller dess substitut på 6 till 9 timmar, med II-graden på 9 till 12 timmar, med III-graden på 12-18 timmar, fostret på 24 till 36 h. Under denna period 5% glukoslösning administreras i en dos av 3 till 5 ml på 2-3 timmar. En längre "fasting" är oönskade, eftersom den leder till hypoglykemi, hyperbilirubinemi, hypoproteinemi och ökar metabolisk acidos.

Barn med prematuritetsklass III-IV, liksom alla för tidiga barn med andningssyndrom, asfyxi och svag sugreflex, får bröstmjölk genom ett magsrör, permanent eller engångsbehandlad (en konstant sond förändras var 3-4 dagar för att sterilisera och förhindra trycksås). Med ett tillfredsställande generellt tillstånd och en tillräckligt uttalad sugreflex är matningen för de första 3 till 4 dagarna gjord genom nippeln. Före denna period är det opraktiskt att applicera på bröstet, eftersom amning är en kraftig övning och sekundär asfyxi eller intrakraniell blödning kan förekomma.

För tidiga barn som väger mindre än 1500 g appliceras på bröstet från den tredje veckan av livet. Nutrition beräkningar görs i enlighet med barnets kroppsbehov för 1 kg vikt per dag: 1-2 dagars liv är 30 kcal, 3: e dagen är 35 kcal, den 4: e dagen är 40 kcal och sedan 10 kcal mer varje dag till Tionde dagen; den 14: e dagen - 120, från den 21: a dagen - 140 kcal. När man tar hand om för tidiga spädbarn och när man bestämmer mängden näring bör man ta hänsyn till de nyfödda personens egenskaper. Djupt för tidiga barn från den andra levnadsmånaden assimilerar ibland mängden bröstmjölk motsvarande 150-180 kcal / kg. De flesta för tidiga barn som ammar utvecklas bra.

Barn med otillräcklig viktökning vid slutet av 1 månad föreskrivs ibland ett koncentrerat tillskott i form av stallost, hela kefir med 5% socker. Dessutom får de flesta prematura barn parenteral glukos och albuminlösningar. Från den 2: a månaden i livet, i stället för att dricka, ger de vegetabiliskt avkok, liksom frukt och grönsaksjuicer. Istället för bröstmjölk under vården av ett för tidigt barn kan du använda mjölksformler.

Förlossning för tidiga barn

Förlossning av prematura barn sker i 2 steg: i modersjukhuset och i specialavdelningen för nyfödda. Då kommer barnet under klinikens tillsyn. I modersjukhuset sugas slem bort för tidigt för att förhindra aspiration från övre luftvägarna. Under de första dagarna och veckorna av livet hålls mycket tidiga barn eller för tidiga barn i allvarligt skick i inkubatorer ("inkubatorer"). De håller en temperatur på 30 till 35 ° C (med hänsyn till barnets individuella egenskaper), fuktighet på den första dagen upp till 90% och sedan upp till 60-55% syrekoncentration ca 30%. Temperaturen hos den tidiga kroppen kan också bibehållas i en uppvärmd säng eller med hjälp av värmare i en vanlig säng. Den optimala lufttemperaturen i rummet ska vara ca 24 C.

Syrebehandling, korrigering av balansen mellan syror och baser genom införande av lösningar av glukos med askorbinsyra och kokarboxylas utförs. Avlägsnandet av hypoglykemi, hypoproteinemi tillhandahålls med hjälp av glukos och albuminlösningar. Med det brådskande behovet att genomföra plasmatransfusioner och blodtransfusion.

De flesta barn med prematuritetsklass III - IV får antibiotika under vårdperioden. Indikationerna för deras syfte är barnets allvarliga generella tillstånd, moderens purulenta inflammatoriska sjukdomar, för tidig ruptur av fostervätskan och leverans utanför den medicinska anläggningen.

Vad ska vara vårdnaden för en för tidig baby ??

Huvudegenskaperna hos en tidig bebis kropp är mycket dålig termoregulering och grunda andning. Den första kan leda till en nedgång i kroppstemperaturen hos barnet upp till 35 grader eller stiga till 40, den andra - till syreförlust eller till och med sluta andas.

Så snart läkarna bestämmer att barnets tillstånd är tillfredsställande, matas moderen och barnet hem, efter att ha lämnat viktiga instruktioner om hygien, kläder, promenader och badning av den för tidiga babyen.

Det är mycket viktigt att skydda ett sådant barn från personer som är bärare av förkylning, akuta luftvägsinfektioner och ARVI. För prematura barn är både överhettning och hypotermi farligt farligt. Temperaturen i rummet där barnet befinner sig ska inte falla under 22 grader, under filten bör det inte falla under 33 grader. Badvattentemperaturen bör vara högre än för en heltermånad bebis (inte lägre än 38 grader), medan badrummet också ska vara tillräckligt varmt - inte lägre än 24 grader.

Av det ovanstående är det uppenbart att vård av ett för tidigt barn innefattar den kontinuerliga övervakningen av hans kroppstemperatur. Han behöver varmare kläder än hans fulltidsmedlem. Det är mycket viktigt att ständigt byta luft i rummet, under ventilation är det värt att bära barnet ut ur rummet.

Barnet får vikt

Så snart barnets vikt överstiger tre kilo, kan det tas ut för promenader. Du bör inte gå ut om lufttemperaturen på gatan är under minus 5 - för ett barn upp till en månad, under minus 10 - för ett barn upp till ett år. Du bör börja gå 5-10 minuter och gradvis öka gångtiden till 2-3 timmar (gå ut omedelbart efter matning och gå till nästa matning).

Också problemet är att barnet helt enkelt inte kan suga bröstet och därför måste äta från en flaska (och ibland finns det ingen styrka för det). Så snart barnet blir starkare så att det kan suga, ska du helt byta till amning. Detta kommer att bidra till att snabbt få önskad vikt och komma ikapp med sina kamrater i utveckling.

Endast 8-10% av prematura barn släpps ut från mammalsjukhuset - det är friska barn med en födelsevikt på mer än 2000. Resten överförs till specialiserade institutioner för andra etappen av omvårdnaden. I dessa institutioner får barnen den nödvändiga behandlingen, hygienbad, de utför förebyggande av rickets och anemi. Komplexet av terapeutiska åtgärder inkluderar massage och gymnastik. En hälsosam prematur baby kan släppas hem när den når en kroppsvikt på mer än 2000 g, dess positiva dynamik och en bra sugreflex.

Den rätta utvecklingen av prematura barn underlättas av tidig vård av en för tidig nyfödd, en gynnsam hemmiljö, individuell lektion, spel, massage och gymnastik och en balanserad kost.

Långtidseffekter av prematuritet

Barn som fötts för tidigt växer vanligen upp friska och blir fullvunna medlemmar av samhället. Det är känt att I. Newton, Voltaire, Rousseau, Napoleon, C. Darwin, Anna Pavlova föddes för tidigt. Men bland en sådan kohort av barn är andelen psykiskt och fysiskt handikappade högre än bland de som är födda i tid. Brot neuropsykiatriska störningar i form av cerebral barndomsförlamning, minskad intelligens, nedsatt hörsel och syn, epileptiska anfall förekommer hos 13-27% av för tidiga födslar. Dessa indikatorer är särskilt höga i gruppen människor som är födda i mycket för tidigt, bland dem, oftare rastlösa, lider av osäkerhet och nattets rädsla för barn ses senare. Vid tidigt född observeras ofta oproportionerlig utveckling av skelettet, huvudsakligen med avvikelse mot asthenisering.

Under senare år studerar läkare av olika specialiteter funktionerna i utvecklingen av för tidiga barn. Det har fastställts att kvinnor som är födda i mycket tidigt födda är mer benägna att få menstruella oegentligheter, defekt generativ funktion, tecken på sexuell infantilism, hotat missfall och för tidig födsel.

Förebyggande av barns förtidiga födelse innefattar:

  • Skydda den förväntade moderens hälsa från tidig barndom;
  • Förebyggande av medicinsk abort, särskilt hos kvinnor med menstruationssjukdomar och neuroendokrina sjukdomar;
  • Skapa gynnsamma förhållanden för gravida kvinnor i familjen och på jobbet;
  • Tidig upptäckt av gravida kvinnor med hot om för tidig födsel och övervakning av graviditeten i dem.